腕管综合症／鼠标手物理治疗
手部麻木与针刺感，很多时源于正中神经在手腕受压，但并非必然——颈部、手肘及其他疾病都可以引起相似症状。先弄清楚问题在哪一段，计划才会合理。
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正中神经会与手指的肌腱一同穿过手腕前方一条狭窄的通道。若通道内压力上升，神经就无法正常传导，拇指、食指与中指的感觉会变得不可靠，典型情况是晚上麻醒。单凭症状不能作出诊断，因为颈部或手肘的神经受压，以及多种内科疾病，感觉都可以相似；要确认，需要面对面检查，有时也需由医生安排神经传导检查。
经典描述是拇指、食指与中指出现麻木、感觉异常或针刺感，晚上、拿着手机或握方向盘时更差，甩手之后会纾缓。后期部分人会发现拇指无力、经常掉落物件，或手部灵活度下降。其他可能成因要一并保留：颈神经根受刺激、手肘位置神经受压、甲状腺疾病、糖尿病，以及怀孕相关的水分变化，都可以相似或同时存在。
- 拇指、食指与中指麻木或感觉异常
- 晚上麻醒，甩甩手之后纾缓
- 拿着手机、书本或握方向盘时出现症状
- 拇指无力、掉落细小物件，或手部灵活度下降
- 两只手都有症状，或惯用手较严重
主要工作是定位神经在哪一段受影响。我们会检查哪几只手指有症状、分布是否符合手腕、手肘还是颈神经根，测试感觉与拇指肌力，并留意拇指基部肌肉有没有变薄。我们也会检查手腕、手肘与颈部活动，了解你的工位与睡姿，并询问与神经症状相关的健康状况。
- 症状：涉及哪几只手指、何时出现、以及什么可以纾缓
- 日常活动与功能：写字、用手机、煮食、扣钮、提携
- 工作或学习安排：键盘与鼠标位置、工具震动与重复次数
- 睡眠：多常被症状弄醒，以及手腕休息时的姿势
- 负荷与受伤史：以往手腕受伤或骨折，以及近期手部负荷的转变
- 动作：手腕、前臂、手肘与颈部活动幅度
- 肌力与控制：拇指与握力、手部灵活度，以及拇指基部肌肉有否变薄
- 神经系统筛查：逐只手指的感觉测试、肌力、需要时的反射检查，以及包括甲状腺、糖尿病、怀孕与药物在内的病史
对于轻至中度症状，常见做法是夜间使用护托，把手腕维持在中立位置，并调整会诱发症状的活动；在合适情况下，也可加入神经与肌腱滑动运动。视乎评估结果，如你同意，可考虑加入手法治疗或针灸。至于类固醇注射与手术松解，属持续或较严重个案的医疗选项，需由医生共同决定。我们不会使用固定的程序，你的意愿很重要，我们也会按你的反应调整。
实际调整通常有帮助：打字时把手腕维持接近中立位置、把长时间握紧或拿着手机拆散，以及如已建议使用护托，就要晚上持续戴。与坊间想法相反，「一般打字」与这个状况之间的关联其实并未确立，所以我们会看你整体的手部负荷，而不是一味归咎电脑。你也会有「难熬的一晚」或用手特别多的一星期的应对计划。每次复诊我们都会检视麻木分布、夜间醒来次数、握力与拇指肌力，并据此调整活动量与负荷。
症状轻微而间歇出现时，先做物理治疗评估是合理的。但若麻木由间歇变成持续、拇指肌力明显下降或拇指基部肌肉看起来变薄、使用护托并调整活动数星期后仍未改善，又或者你有糖尿病、甲状腺疾病或正怀孕而症状不断加剧，请尽快求医——可能需要考虑神经传导检查或注射治疗。若手掌变得冰冷、苍白或发青，麻木与无力迅速扩散，或手部症状突然出现并同时有面部、下肢无力或说话困难，请当日前往急症室。