肩痛物理治疗
肩痛会影响睡眠、穿衣，以及几乎所有高于胸口的动作。及早评估的重点不在于改一个病名，而在于知道哪些负荷可以继续、哪些要暂时减少，以及哪几个情况需要先看医生。
个性化康复计划｜按评估制定，按进度检视
我们会先评估你的情况，讲解评估结果，再与你商讨合适的康复方向。欢迎通过 WhatsApp 预约或先咨询。
肩关节以稳定度换取活动幅度，依靠旋转肌腱、肩胛骨与上背一同运作。痛楚可以来自肌腱、关节囊、关节面或颈部，而这几种来源的感觉往往非常相似。单凭症状描述不能作出诊断——影像上见到的肌腱磨损，在完全没有痛楚的人身上同样常见；真正有用的是面对面检查，再结合你的病史与你需要用这只手做什么。
常见情况是举高手或手伸去背后时痛、无法侧睡那边、重复举高工作时肩膊很快就累。所谓「无力」可能是真正肌力下降，也可能只是痛楚抑制了动作——两者处理方法不同，所以我们会实际测试而不是猜。其他可能成因也要留意：颈部问题会把痛楚转移到肩膊；而各方向都受限的僵硬，初期看起来与肌腱问题十分相似。
- 举高手、向侧张开或手伸去背后时痛
- 难以侧睡在患侧
- 重复提物或举高工作时手臂很快就累
- 举手到中段有卡住感或特别痛的一段
- 各个方向都活动受限，而非只有一个方向
我们会问清楚是如何开始的——跌倒、提重、训练量改变，还是毫无明显原因——以及对睡眠、穿衣与工作的影响。之后量度各方向活动幅度、比较主动与协助下的幅度、测试旋转肌与肩胛肌力，并筛查颈部，因为颈部很常把痛楚转移到肩膊。如果病史提示曾经受伤，我们会先判断手臂功能是否足以由康复训练作为第一步。
- 症状：痛的位置、诱发的动作，以及有没有夜痛
- 日常活动与功能：穿衣、洗头、拿高处物品、提携物件
- 工作或运动要求，包括举高工作、投掷或球拍类运动
- 睡眠：习惯睡哪一边，以及多常痛醒
- 负荷与受伤史：跌倒、脱臼、训练量转变及以往发作
- 动作：主动、协助下及旋转幅度，并作左右比较
- 肌力与控制：旋转肌、肩胛及上背肌肉
- 神经及整体健康筛查：颈部转移痛、感觉、肌力、病史与正在服用的药物
肩关节康复的核心，是把负荷调到组织承受得到的水平，再逐步递增，所以运动通常是计划的主轴。视乎评估结果，如你同意而又估计有助你在训练期间较舒适，可配合手法治疗、贴扎或针灸。你的意愿与工作要求会决定我们的先后次序。我们没有固定的程序；若你的反应不如预期，我们会重新评估，而不是加大力度硬做。
保持肩膊温和活动，通常比用吊带完全休息更有帮助，后者很快就会令关节变硬。我们会一起决定暂时要改什么——举多高、患侧拿多重、睡姿——以及哪些可以照旧。你会有一组简短运动、一个「多酸算太酸」的判断准则，以及发作日子的应对计划。每次复诊都会用你自己的指标检视进展，再据此调整活动量与负荷。
如果肩痛是逐渐出现的，先做物理治疗评估通常是合理起点。但若肩膊红肿发热并且发烧、痛楚剧烈而持续又没有明显成因，或者有不明原因体重下降或癌症病史，请先尽快求医。若是跌倒撑地等受伤之后，怀疑骨折或脱臼必须先接受紧急评估，才谈康复。出现以下情况请立即前往急症室；另外，突然出现的肩或手臂痛若同时有胸口闷、冒冷汗或呼吸困难，应当作内科急症处理，而不是肌肉骨骼问题。
- 跌倒或撞击后怀疑骨折或脱臼
- 肩膊明显变形，或与另一边比较外形明显不同
- 完全无法使用该手臂，或无法把手臂提离身体
- 受伤后手部麻木、感觉异常，或手掌冰冷苍白
- 突然出现的肩或手臂痛，同时有胸口闷、冒冷汗或呼吸困难