太子附近阿基里斯腱痛物理治疗

每次蹬地，阿基里斯腱都要传递很大的力；这里的痛楚一般是「负荷与能力」的问题，而不是单纯发炎——所以旧称「肌腱炎」正逐渐被「肌腱病变」取代。肌腱中段的痛与腱止端（贴近跟骨）的痛，表现不同，处理方式也不同。单凭症状不能作出诊断；面对面检查才能分辨两者，也才能排除肌腱部分或完全撕裂。

熟悉的模式是：早上第一步僵硬又痛，活动时「热身」后好转，做完之后再痛，用手捏肌腱有压痛。它通常跟随训练量、跑道地面、鞋款或配速的改变而来。其他可能成因也值得考虑：脚跟后方滑囊炎、骨压力反应、足底脚跟问题，某些情况下神经或发炎性疾病也可以十分相似，而且可能不止一个因素同时存在。

• 早上第一步僵硬及痛
• 跑步途中「跑开了」，但跑完之后又再痛
• 捏住肌腱有压痛，有时摸到一段变粗
• 上楼梯、上坡或加速蹬地时痛
• 小腿紧绷，单脚踮脚做得辛苦

我们会仔细了解症状出现前几星期「有什么改变了」，因为肌腱问题通常是一个关于负荷的故事。之后精确定位压痛范围、以踮脚测试小腿肌力与耐力、检查足踝活动幅度，并观察你走、跳与蹬地的动作。我们也会筛查整体健康，因为某些疾病与药物会影响肌腱的承受力，并改变我们的建议。

• 症状：在肌腱上的位置、晨僵情况与「热身」模式
• 日常活动与功能：步行、楼梯、站立时数与鞋履
• 工作或学习要求，包括站立时间与路面状况
• 睡眠：肌腱会否夜间酸痛，以及起床第一步的感觉
• 负荷与受伤史：每周训练量、跑道地面、配速转变与以往发作
• 动作：足踝背屈与大脚趾伸展，并作左右比较
• 肌力与耐力：小腿肌力，包括单脚踮脚次数与平衡
• 神经及整体健康筛查：感觉、肌力、整体健康，以及可能影响肌腱的药物

循序渐进的小腿与肌腱负荷训练是主轴，由慢速、可控的动作，按目标需要逐步推进到弹性负荷。视乎评估结果，可能加入暂时性的足跟垫高、鞋履调整、重新编排训练计划；如你同意而又有助你完成训练，可配合手法治疗或针灸。腱止端与中段问题的起始位置不同，所以我们不会使用固定的程序；我们会按你的反应调整，而你的意愿会影响推进的节奏。

最有用的每日指标是晨僵：如果做完一节之后翌日早上没有更差，代表负荷大致合适。我们通常会减量而不是完全停跑，因为「相对休息」可以保留肌腱能力，同时令症状冷静。你会有发作日子的应对计划、下一节如何加减的准则，以及每星期走多少、跑多少的安排。每次复诊会先检视晨早症状、踮脚次数与活动量及负荷承受力，才调整负荷。

逐渐出现的阿基里斯腱痛，适合先做物理治疗评估并开始负荷计划。但若患处红、热、肿并伴随发烧；痛楚在开始服用某些已知会影响肌腱的药物后出现；小腿肿胀、痛而且发热，与活动模式不吻合；又或者已按合理负荷计划处理但症状持续恶化，请尽快求医。怀疑肌腱断裂则属另一回事，需要当日前往急症室，而不是接受任何康复训练。

• 足踝后方突然「啪」一声，很多人形容像被人从后踢中
• 无法正常走路、无法蹬地，或该脚无法踮脚站起
• 肌腱摸到有凹陷或空隙，或小腿突然发不出力
• 小腿肿胀并伴随痛楚、发热或肤色改变，与你的活动情况不吻合