尖沙咀附近足踝扭伤物理治疗

大部分扭伤，是足部向内翻时把足踝外侧韧带拉扯或部分撕裂。肿胀与瘀血反映组织受伤，但并不能可靠地反映严重程度。单凭受伤过程的描述不能作出诊断；临床上第一个问题，其实不是韧带伤得多深，而是需不需要先排除骨折——这个判断来自面对面检查，而不是看一张足踝的相片。

常见表现是足踝外侧痛、数小时内肿胀、瘀血可能向脚趾方向蔓延，以及走路不正常。临床上重要的是足踝的表现，而不是外观有多吓人。扭伤同时可能牵涉其他结构，而且初期十分相似：足踝骨折、第五跖骨骨折、高位足踝韧带损伤，以及足踝外侧肌腱损伤，头几日都与单纯扭伤难以分辨。

• 扭伤之后足踝外侧痛及肿胀
• 一两日后出现瘀血
• 跛行，或者用脚外侧走路
• 走崎岖路面时觉得足踝不稳
• 反复扭伤，或运动时足踝突然软倒

我们先弄清楚受伤经过、受伤后能否即时负重，以及特定骨点有没有压痛——这些正是决定应否先安排 X 光才开始康复的关键。之后评估肿胀、足踝与足部活动幅度、小腿肌力、单脚平衡与步态。若属反复扭伤，我们会查得更深入，因为一扭再扭通常反映康复未做完，而不是运气差。

• 症状：受伤机转、肿胀、瘀血与痛楚位置
• 日常活动与功能：步行、上下楼梯、站立与出入
• 工作、学业或照顾家人的要求，包括站立时数与崎岖路面
• 睡眠：足踝会否夜间抽痛，或需要垫高
• 负荷与受伤史：以往扭伤次数、训练量与运动要求
• 动作：足踝背屈的左右比较，以及足部关节活动度
• 肌力与控制：小腿及足踝肌肉，并加上单脚平衡
• 神经及整体健康筛查：感觉、肌力、血液循环、病史与正在服用的药物

初期的目标是保护、消肿并恢复舒适负重；之后重点转为活动幅度、小腿肌力与平衡，再进到单脚跳、转向及专项训练。视乎评估结果，可能在一段时间内加上贴扎或护踝；如你同意而又有机会令活动较舒适，可配合手法治疗或针灸。并非人人都需要同一组元素；你的意愿与运动目标会影响次序，我们也会按你的反应决定推进或停留，而不是跟一张固定的时间表。

头几日可以保护、冰敷、用有承托的绷带并抬高患肢，同时在舒适范围内尽量正常地走，而不是把足踝固定不动。之后，平衡训练是最常被略过、却最值得做的一环。你会有肿胀日子的应对计划，以及每个阶段的明确准则。每次复诊我们都会检视肿胀、足踝活动幅度、单脚平衡与活动量及负荷承受力，才决定加码。

一旦排除骨折，物理治疗评估与分阶段康复就是常规做法。若头几日之后肿胀与痛楚不减反增、足踝变得红热并且发烧，或者一星期后仍然无法正常走路，请尽快求医。以下情况需要当日前往急症室，并且应在开始任何康复训练之前处理。

• 怀疑骨折或脱臼——受伤一刻听到「咔」一声或断裂声
• 足踝或足部明显变形，或呈不正常角度
• 无法以该脚负重，或无法走出四步
• 足部麻木、感觉异常，或脚掌冰冷、苍白、发青