尖沙咀附近颈椎退化／乌龟颈物理治疗

「退化」其实是对结构变化的描述——椎间盘高度、关节面、细小骨质增生——它随年龄每十年越见常见，而且在从未有过颈痛的人身上同样经常出现。「乌龟颈」是一个流行说法，用来形容与长时间低头相关的症状；但「某个头部姿势会造成持久损害」的证据其实薄弱。单凭症状不能作出诊断，仍然需要面对面检查，尤其要确认有没有牵涉神经。

常见情况是颈部僵硬，早上或长时间对着屏幕之后更明显；痛楚伸延到肩胛骨；有时出现由后枕开始的头痛。若神经根受刺激，痛楚、麻木或感觉异常可能沿手臂呈一条带状分布，某些动作也可能感觉无力。其他可能成因要保留：肩部问题、手肘或手腕位置的神经受压，以及部分头痛疾病都可以相似，而且可以同时存在多于一个原因。

• 颈部僵硬，早上或长时间对着屏幕后更明显
• 颈与肩胛之间酸痛
• 由后枕开始的头痛
• 痛楚、麻木或感觉异常沿手臂呈带状分布
• 某个动作感觉无力，例如握力或举起手臂

我们会量度颈椎与上背各方向的活动幅度、测试支撑头部与肩胛的肌肉；若症状伸延到手臂，会检查感觉、肌力与反射，以便日后比较变化。我们也会问及你用屏幕的时数、睡眠、驾驶与运动习惯。如果你已经做过影像检查，我们会把它与临床检查一并阅读，而不会让一份报告单独决定你的期望。

• 症状：颈部、肩胛、头部与手臂的分布，以及晨僵情况
• 日常活动与功能：驾驶、阅读、用电子屏幕、家务与兴趣活动
• 工作或学习安排：屏幕高度、坐着时数、用手提电脑或手机，以及转换姿势的频率
• 睡眠：枕头、睡姿，以及颈或手臂症状会否令你痛醒
• 负荷与受伤史：以往挥鞭式颈伤或跌倒、过往发作，以及近期工作量转变
• 动作：颈椎与上背活动幅度，以及哪些方向会诱发手臂症状
• 肌力与控制：深层颈肌、肩胛与上背肌肉，并包括握力
• 神经系统筛查：感觉、肌力、需要时的反射检查、平衡，以及病史与正在服用的药物

与年龄相关的变化无法逆转，但承受力、肌力与活动幅度可以改善，而这通常正是令症状转变的关键。视乎评估结果，计划可能结合颈椎与上背活动练习、颈部与肩胛肌肉的耐力训练、屏幕使用与工作量的调整；如你同意而又有机会纾缓症状，可加入手法治疗或针灸。你的意愿会决定次序，我们不会套用固定的程序，并会在往后几星期按你的反应调整。

颈部对「变化」的适应力，比对「一动不动」好得多；所以实际目标是：缩短连续用屏幕的时段、把屏幕调到合用高度，以及两三个短到可以撑过忙碌一星期的运动。颈箍与长时间休息，通常只会令僵硬更严重。你会有「难熬一段日子」的应对计划；每次复诊我们都会检视颈部活动幅度、头痛次数、手臂症状，以及活动量与负荷承受力，才决定调整什么。

大部分颈椎变化，在物理治疗评估之后都可以处理得好，并在需要药物或影像时由你的医生配合。若手臂无力持续加深、颈痛在车祸、跌倒或头部撞击之后出现、感到发烧或整体不适并且颈部十分僵硬，又或者有不明原因体重下降或癌症病史，请尽快求医。少数人受影响的是脊髓而非单一神经根；以下转变应视为紧急情况，请当日前往急症室，而不是继续康复训练。

• 手臂或双腿无力并且持续加深
• 麻木或感觉异常扩散至双手，或向下伸延到双腿
• 新出现手部精细动作变差或笨拙——扣钮、用筷子、开锁变得困难
• 步履不稳、平衡变差，或走路方式有改变
• 新出现大小便失禁