油麻地附近狭窄性肌腱滑膜炎物理治疗

拇指有两条肌腱，会经过手腕拇指侧一条狭窄的通道。当通道与腱鞘受刺激、变得增厚，凡是把拇指带离手掌的动作就会开始痛。文献描述这情况在需要重复握力、提物与拧转的工作中较常见。单凭症状不能作出诊断：拇指基部关节炎、腕关节问题与神经受刺激，都可以在同一区域引起痛楚，所以要靠面对面检查来分辨。

常见模式是：用拇指承住重量提起物件、拧毛巾、转钥匙、扭瓶盖或拿着手机时，拇指侧手腕出现尖锐痛楚，该处多数有压痛，有时也会肿。其他可能成因值得一并考虑：拇指基部关节炎多数在「捏紧」与关节受压时痛；而与神经相关的问题，主要是麻木或感觉异常，而不是尖锐的机械性痛——这个分别会改变处理方向。

• 提物或握紧时，拇指侧手腕尖锐痛
• 拧毛巾、转钥匙或扭瓶盖时痛
• 拇指上方位置有压痛，有时肿起
• 提物、握紧或重复用手一日之后发作
• 握力信心下降，因为一用就痛

我们会先看你实际怎么做：怎么提起和承托重物、怎么拿手机、上班怎么用工具。之后检查拇指与手腕、在负荷下测试肌腱、检查拇指基部关节，并筛查手部神经，避免把麻木或感觉异常误当成肌腱问题。我们也会问及睡眠与整体健康，因为两者都会影响受刺激的组织多快平复。

• 症状：确实位置、哪些动作诱发、以及肿胀情况
• 日常活动与功能：提物与承托、家务、穿衣、用手机
• 工作或学习要求：使用的工具、键盘鼠标、重复次数与握力大小
• 睡眠：手腕会否夜间酸痛，以及目前睡眠断断续续的程度
• 负荷与受伤史：日常用手负荷如何改变、以往手腕受伤或发作
• 动作：拇指与手腕活动幅度，以及前臂旋转
• 肌力与控制：握力与捏力，以及前臂与肩胛的支撑
• 神经及整体健康筛查：拇指与手指感觉、肌力、病史、怀孕与正在服用的药物

首要通常是减少刺激：改变提起与承托重物的方式、调整用手机与工具的握法，并经常需要有一段时间使用拇指手腕护托。待症状平复，再以循序渐进的拇指、手腕与前臂强化重建承受力。视乎评估结果，如你同意，可考虑加入手法治疗或针灸；类固醇注射则属医疗选项，部分人会与医生讨论。我们不会跟从固定的程序，你的意愿很重要，计划也会随你的反应改变。

既然日常提物一般都停不了，我们处理的是「怎么提」而不是「提不提」：用两只手掌从下面托起、把拇指收近掌心、左右手轮流、较吃力的动作用前臂承托。器材上的小改动同样有用。你会有「特别辛苦一日」的应对计划；每次复诊我们都会检视特定动作的痛楚、握力舒适度、肿胀，以及活动量与负荷承受力，才推进下一步。

拇指侧手腕痛，通常很适合先做物理治疗评估，并以负荷为本制定计划。若手腕变得红、热、肿并且发烧；痛楚在跌倒撑手之后出现而数日内未见缓解；你正怀孕并出现多处关节痛或肿胀；又或者已使用护托并调整负荷但仍未改善，请尽快求医。若手掌变得冰冷、苍白或发青、麻木范围迅速扩大，或受伤后手腕外形明显变形，请当日前往急症室。