油麻地附近颈痛／落枕物理治疗

颈部每日要支撑头部完成成千上万个细微动作，由关节、椎间盘、肌肉与神经一同分担。大部分颈痛并非源于扫描见到的「损坏」；长时间维持同一姿势、一个突然的别扭动作、动作变化太少，以及睡眠不足或压力偏高，都会有影响。单靠阅读症状不能作出诊断，必须面对面检查，才知道哪些动作受限、神经有没有牵涉在内。

常见情况包括：颈部有一边转不动、下午开始肩颈酸痛、由后枕开始的头痛，以及怎么挑枕头都不舒服。若痛楚、麻木或感觉异常伸延到手肘以下，或者握力觉得无力，可能牵涉神经根。其他可能成因同样重要：肩关节问题、颞颚关节问题与部分头痛疾病，初期看起来十分相似；而车祸或跌倒后才出现的颈痛，第一步处理方式并不一样。

• 转头或仰头时痛或有卡住感
• 肩颈酸痛，越到下午越明显
• 由后枕开始的头痛
• 痛楚、麻木或感觉异常伸延到手臂或手掌
• 难以找到舒服的睡姿

我们先由病史开始：何时开始、有没有受伤、上班一日之内的变化，以及你已经试过什么方法。之后检查颈椎与上背活动幅度，测试支撑头部及肩胛的肌肉；若症状伸延到手臂，也会检查感觉与肌力。我们同时会了解实际背景——你的工作台、用手机的习惯、枕头，以及睡眠质素。

• 症状：位置、一日之内的变化，以及有否伸延到手臂
• 日常活动与功能：驾驶、阅读、用电子屏幕及家务
• 工作或学习安排：屏幕高度、坐着的时数、以及多久转换一次姿势
• 睡眠：枕头、睡姿，以及会否痛醒
• 负荷与受伤史，包括挥鞭式颈伤、跌倒及以往颈部发作
• 动作：颈椎与上背各方向的活动幅度
• 肌力与控制：深层颈肌、肩胛及上背肌肉
• 神经及整体健康筛查：感觉、肌力、需要时的反射检查，以及病史与正在服用的药物

每个人的颈都不同，方案自然不同。视乎评估结果，我们可能结合温和的活动练习、颈部与肩胛肌肉的耐力训练、日常安排的调整；如评估认为有机会帮到你而你也同意，可加入手法治疗或针灸。你的意愿同样重要——有人想先做手法，有人想先做运动，我们不会对任何人套用固定的程序。如经过合理尝试后反应平平，我们会转换方向，而不是重复同一套。

颈箍与完全休息很少帮得上忙，规律而温和的活动通常更有效。我们会一起研究如何把长时间用屏幕拆散、枕头或座椅要改什么，以及两三个短到你真的会做的运动。你也会有发作日子的应对计划，令倒退变成可以处理的事，而不是令人担惊受怕。每次复诊我们都会检视症状、活动幅度与日常状况，再据此调整活动量与负荷。

对大部分颈痛而言，先做物理治疗评估是合理的第一步。但如果颈痛在车祸、跌倒或头部撞击之后出现、伴随发烧或整体不适并且颈部十分僵硬、有不明原因体重下降或癌症、发炎性关节病病史，又或者手臂症状持续恶化，请先尽快求医。少数颈椎问题影响的是脊髓而非单一神经根；如出现以下转变，请当日前往急症室，不要等康复疗程的时间。

• 手臂或双腿无力，而且不断恶化
• 麻木或感觉异常扩散至双手，或伸延到双腿
• 新出现步履不稳、平衡变差或动作笨拙——例如经常掉落物件、扣钮变得困难
• 新出现大小便失禁