深水埗附近腕管綜合症／滑鼠手物理治療

正中神經會與手指的肌腱一同穿過手腕前方一條狹窄的通道。若通道內壓力上升，神經就無法正常傳導，拇指、食指與中指的感覺會變得不可靠，典型情況是夜晚麻醒。單憑症狀不能作出診斷，因為頸部或手肘的神經受壓，以及多種內科疾病，感覺都可以相似；要確認，需要面對面檢查，有時亦需由醫生安排神經傳導檢查。

經典描述是拇指、食指與中指出現麻木、感覺異常或針刺感，夜晚、拎住手機或揸軚時更差，甩手之後會紓緩。後期部分人會發現拇指無力、經常跌落物件，或手部靈活度下降。其他可能成因要一併保留：頸神經根受刺激、手肘位置神經受壓、甲狀腺疾病、糖尿病，以及懷孕相關的水分變化，都可以相似或同時存在。

• 拇指、食指與中指麻木或感覺異常
• 夜晚麻醒，甩甩手之後紓緩
• 拎住手機、書本或揸軚時出現症狀
• 拇指無力、跌落細小物件，或手部靈活度下降
• 兩隻手都有症狀，或慣用手較嚴重

主要工作是定位神經在哪一段受影響。我們會檢查哪幾隻手指有症狀、分布是否符合手腕、手肘抑或頸神經根，測試感覺與拇指肌力，並留意拇指基部肌肉有沒有變薄。我們亦會檢查手腕、手肘與頸部活動，了解你的工作站與睡姿，並詢問與神經症狀相關的健康狀況。

• 症狀：涉及哪幾隻手指、何時出現、以及甚麼可以紓緩
• 日常活動與功能：寫字、用手機、煮食、扣鈕、提攜
• 工作或學習安排：鍵盤與滑鼠位置、工具震動與重複次數
• 睡眠：多常被症狀弄醒，以及手腕休息時的姿勢
• 負荷與受傷史：以往手腕受傷或骨折，以及近期手部負荷的轉變
• 動作：手腕、前臂、手肘與頸部活動幅度
• 肌力與控制：拇指與握力、手部靈活度，以及拇指基部肌肉有否變薄
• 神經系統篩查：逐隻手指的感覺測試、肌力、需要時的反射檢查，以及包括甲狀腺、糖尿病、懷孕與藥物在內的病史

對於輕至中度症狀，常見做法是夜間使用護托，把手腕維持在中立位置，並調整會誘發症狀的活動；在合適情況下，亦可加入神經與肌腱滑動運動。視乎評估結果，如你同意，可考慮加入手法治療或針灸。至於類固醇注射與手術鬆解，屬持續或較嚴重個案的醫療選項，需由醫生共同決定。我們不會使用固定的程序，你的意願很重要，我們亦會按你的反應調整。

實際調整通常有幫助：打字時把手腕維持接近中立位置、把長時間握實或拎住手機拆散，以及如已建議使用護托，就要夜間持續戴。與坊間想法相反，「一般打字」與這個狀況之間的關聯其實並未確立，所以我們會看你整體的手部負荷，而不是一味歸咎電腦。你亦會有「難捱的一晚」或用手特別多的一星期的應對計劃。每次覆診我們都會檢視麻木分布、夜間醒來次數、握力與拇指肌力，並據此調整活動量與負荷。

症狀輕微而間歇出現時，先做物理治療評估是合理的。但若麻木由間歇變成持續、拇指肌力明顯下降或拇指基部肌肉看起來變薄、使用護托並調整活動數星期後仍未改善，又或者你有糖尿病、甲狀腺疾病或正懷孕而症狀不斷加劇，請盡快求醫——可能需要考慮神經傳導檢查或注射治療。若手掌變得冰冷、蒼白或發青，麻木與無力迅速擴散，或手部症狀突然出現並同時有面部、下肢無力或說話困難，請當日前往急症室。