深水埗附近頸椎退化／烏龜頸物理治療

「退化」其實是對結構變化的描述——椎間盤高度、關節面、細小骨質增生——它隨年齡每十年愈見常見，而且在從未有過頸痛的人身上同樣經常出現。「烏龜頸」是一個流行說法，用來形容與長時間低頭相關的症狀；但「某個頭部姿勢會造成持久損害」的證據其實薄弱。單憑症狀不能作出診斷，仍然需要面對面檢查，尤其要確認有沒有牽涉神經。

常見情況是頸部僵硬，早上或長時間對住屏幕之後更明顯；痛楚伸延到肩胛骨；有時出現由後枕開始的頭痛。若神經根受刺激，痛楚、麻木或感覺異常可能沿手臂呈一條帶狀分布，某些動作亦可能感覺無力。其他可能成因要保留：肩部問題、手肘或手腕位置的神經受壓，以及部分頭痛疾病都可以相似，而且可以同時存在多於一個原因。

• 頸部僵硬，早上或長時間對住屏幕後更明顯
• 頸與肩胛之間酸痛
• 由後枕開始的頭痛
• 痛楚、麻木或感覺異常沿手臂呈帶狀分布
• 某個動作感覺無力，例如握力或舉起手臂

我們會量度頸椎與上背各方向的活動幅度、測試支撐頭部與肩胛的肌肉；若症狀伸延到手臂，會檢查感覺、肌力與反射，以便日後比較變化。我們亦會問及你用屏幕的時數、睡眠、駕駛與運動習慣。如果你已經做過影像檢查，我們會把它與臨床檢查一併閱讀，而不會讓一份報告單獨決定你的期望。

• 症狀：頸部、肩胛、頭部與手臂的分布，以及晨僵情況
• 日常活動與功能：駕駛、閱讀、用電子屏幕、家務與興趣活動
• 工作或學習安排：屏幕高度、坐著時數、用手提電腦或手機，以及轉換姿勢的頻率
• 睡眠：枕頭、睡姿，以及頸或手臂症狀會否令你痛醒
• 負荷與受傷史：以往揮鞭式頸傷或跌倒、過往發作，以及近期工作量轉變
• 動作：頸椎與上背活動幅度，以及哪些方向會誘發手臂症狀
• 肌力與控制：深層頸肌、肩胛與上背肌肉，並包括握力
• 神經系統篩查：感覺、肌力、需要時的反射檢查、平衡，以及病史與正在服用的藥物

與年齡相關的變化無法逆轉，但承受力、肌力與活動幅度可以改善，而這通常正是令症狀轉變的關鍵。視乎評估結果，計劃可能結合頸椎與上背活動練習、頸部與肩胛肌肉的耐力訓練、屏幕使用與工作量的調整；如你同意而又有機會紓緩症狀，可加入手法治療或針灸。你的意願會決定次序，我們不會套用固定的程序，並會在往後幾星期按你的反應調整。

頸部對「變化」的適應力，比對「一動不動」好得多；所以實際目標是：縮短連續用屏幕的時段、把屏幕調到合用高度，以及兩三個短到可以捱過忙碌一星期的運動。頸箍與長時間休息，通常只會令僵硬更嚴重。你會有「難捱一段日子」的應對計劃；每次覆診我們都會檢視頸部活動幅度、頭痛次數、手臂症狀，以及活動量與負荷承受力，才決定調整甚麼。

大部分頸椎變化，在物理治療評估之後都可以處理得好，並在需要藥物或影像時由你的醫生配合。若手臂無力持續加深、頸痛在車禍、跌倒或頭部撞擊之後出現、感到發燒或整體不適並且頸部十分僵硬，又或者有不明原因體重下降或癌症病史，請盡快求醫。少數人受影響的是脊髓而非單一神經根；以下轉變應視為緊急情況，請當日前往急症室，而不是繼續復康訓練。

• 手臂或雙腿無力並且持續加深
• 麻木或感覺異常擴散至雙手，或向下伸延到雙腿
• 新出現手部精細動作變差或笨拙——扣鈕、用筷子、開鎖變得困難
• 步履不穩、平衡變差，或行路方式有改變
• 新出現大小便失禁