尖沙咀附近足踝扭傷物理治療

大部分扭傷，是足部向內翻時把足踝外側韌帶拉扯或部分撕裂。腫脹與瘀血反映組織受傷，但並不能可靠地反映嚴重程度。單憑受傷過程的描述不能作出診斷；臨床上第一個問題，其實不是韌帶傷得幾深，而是需唔需要先排除骨折——這個判斷來自面對面檢查，而不是看一張足踝的相片。

常見表現是足踝外側痛、數小時內腫脹、瘀血可能向腳趾方向蔓延，以及行路唔正常。臨床上重要的是足踝的表現，而不是外觀有幾嚇人。扭傷同時可能牽涉其他結構，而且初期十分相似：足踝骨折、第五蹠骨骨折、高位足踝韌帶損傷，以及足踝外側肌腱損傷，頭幾日都與單純扭傷難以分辨。

• 拗柴之後足踝外側痛及腫脹
• 一兩日後出現瘀血
• 跛行，或者用腳外側行路
• 行崎嶇路面時覺得足踝唔穩陣
• 反覆扭傷，或運動時足踝突然軟倒

我們先弄清楚受傷經過、受傷後能否即時負重，以及特定骨點有沒有壓痛——這些正是決定應否先安排 X 光才開始復康的關鍵。之後評估腫脹、足踝與足部活動幅度、小腿肌力、單腳平衡與步態。若屬反覆扭傷，我們會查得更深入，因為一扭再扭通常反映復康未做完，而不是運氣差。

• 症狀：受傷機轉、腫脹、瘀血與痛楚位置
• 日常活動與功能：步行、上落樓梯、企立與出入
• 工作、學業或照顧家人的要求，包括企立時數與崎嶇路面
• 睡眠：足踝會否夜間抽痛，或需要墊高
• 負荷與受傷史：以往扭傷次數、訓練量與運動要求
• 動作：足踝背屈的左右比較，以及足部關節活動度
• 肌力與控制：小腿及足踝肌肉，並加上單腳平衡
• 神經及整體健康篩查：感覺、肌力、血液循環、病史與正在服用的藥物

初期的目標是保護、消腫並恢復舒適負重；之後重點轉為活動幅度、小腿肌力與平衡，再進到單腳跳、轉向及專項訓練。視乎評估結果，可能在一段時間內加上貼紮或護踝；如你同意而又有機會令活動較舒適，可配合手法治療或針灸。並非人人都需要同一組元素；你的意願與運動目標會影響次序，我們亦會按你的反應決定推進或停留，而不是跟一張固定的時間表。

頭幾日可以保護、冰敷、用有承托的繃帶並抬高患肢，同時在舒適範圍內盡量正常地行，而不是把足踝固定唔郁。之後，平衡訓練是最常被略過、卻最值得做的一環。你會有腫脹日子的應對計劃，以及每個階段的明確準則。每次覆診我們都會檢視腫脹、足踝活動幅度、單腳平衡與活動量及負荷承受力，才決定加碼。

一旦排除骨折，物理治療評估與分階段復康就是常規做法。若頭幾日之後腫脹與痛楚不減反增、足踝變得紅熱兼且發燒，或者一星期後仍然無法正常行路，請盡快求醫。以下情況需要當日前往急症室，並且應在開始任何復康訓練之前處理。

• 懷疑骨折或脫臼——受傷一刻聽到「咔」一聲或斷裂聲
• 足踝或足部明顯變形，或呈不正常角度
• 無法以該腳負重，或無法行出四步
• 足部麻木、感覺異常，或腳掌冰冷、蒼白、發青