油麻地附近手腕及手部痛症物理治療

手腕內有八塊小骨、一組緻密韌帶、手指肌腱與兩條主要神經；所以在這個細小範圍內，可以出現幾種截然不同的問題。痛的位置與誘發因素，可以大幅收窄範圍。單憑閱讀症狀不能作出診斷；而跌倒撐手之後尤其應該接受檢查，因為部分骨折容易被忽略，痛楚亦可能比想像中輕。

描述可以很不同：打字之後酸痛；掌上壓或瑜伽姿勢中用手撐地時痛；扭門柄時痛；尾指一側有「咯咯」聲；又或者特定手指出現麻木與感覺異常。最後一種指向的是神經，而不是肌腱。其他可能成因亦要保留：拇指側肌腱問題、關節發炎、跌倒後被忽略的舟狀骨骨折，以及由頸部轉移的症狀，初期看起來都可以相似。

• 打字、寫字或重複用手之後酸痛
• 用手掌承托體重時痛，例如掌上壓或平板支撐
• 扭門柄、扭樽蓋或轉鎖匙時痛
• 手腕尾指一側有咯聲、卡住感或痛楚
• 特定手指出現麻木或感覺異常，這提示是神經而非肌腱問題

我們會精確定位痛楚，並測試其下的結構，同時作左右比較。內容包括手腕與前臂活動、握力與捏力，以及你在令你不適的動作中如何用手承力。若症狀包括麻木或感覺異常，我們會逐隻手指測試感覺，並檢查手腕、手肘與頸部的神經。如果有跌倒撐手的病史，我們會特別檢查那些容易被忽略骨折的位置。

• 症狀：確實位置、誘發動作、腫脹，以及有沒有咯聲
• 日常活動與功能：煮食、家務、穿衣、提攜、用手機與電腦
• 工作或學習要求：使用的工具、鍵盤滑鼠、重複次數與所需握力
• 睡眠：手腕或手掌會否夜間酸痛或麻木
• 負荷與受傷史：跌倒撐手、以往骨折、訓練或工作量的轉變
• 動作：手腕、前臂與手指活動幅度，並作左右比較
• 肌力與控制：握力、捏力與前臂肌力，以及肩部如何支撐手部
• 神經及整體健康篩查：逐隻手指的感覺、肌力，以及包括發炎性疾病與藥物在內的病史

確認牽涉哪個結構之後，計劃通常結合一段時間的減少刺激，加上手腕、前臂與握力的漸進式強化，並在工具與動作技術上作實際調整。視乎評估結果，如你同意而又有助你用手時較舒適，可考慮護托、貼紮、手法治療或針灸。並非人人都需要同一組合；你的意願與工作要求會引導方向，我們亦會按你的反應調整。

手好難完全休息，所以大部分功夫在於重新分配：用雙手或前臂承托、把工具手柄加粗、以拳頭或平行槓承力而不是平放手掌、把長時間打字拆散。我們會一起訂立「翌日幾酸算可以接受」，你亦會有特別繁忙日子的應對計劃。每次覆診我們都會檢視特定動作的痛楚、握力，以及活動量與負荷承受力，才推進下一步。

逐漸出現的手腕痛，通常先做物理治療評估已經合適。但若手腕紅、熱、腫兼且發燒；多個關節疼痛而且每朝僵硬好耐；痛楚在跌倒撐手之後出現而數日內未見緩解——尤其拇指基部凹陷位置有壓痛，該處骨折容易被忽略；又或者麻木由間歇變成持續，請盡快求醫。若受傷後手腕明顯變形、手指無法活動，或手掌變得冰冷、蒼白或發青，請當日前往急症室。