髖痛物理治療
「髖痛」其實涵蓋幾個很不同的問題——關節本身、外側肌腱、腹股溝肌肉，或由腰背轉移而來的痛。你「感覺到痛喺邊」，是最有用的線索之一；而計劃取決於評估指向哪一種。
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我們會先評估你的情況，講解評估結果，再與你商討合適的復康方向。歡迎 WhatsApp 預約或先查詢。
腹股溝深處的痛，通常指向髖關節；髖外側骨突位置的痛，較多是肌腱與滑囊問題；臀部的痛，則往往來自腰椎或骨盆。這幾種並不能互換，所以「髖痛」這個統稱本身不是一個診斷。網上讀到的症狀不能在它們之間作出判斷；這需要面對面檢查，結合痛的位置、誘發因素與關節活動情況一併分析。
常見的描述包括：著襪困難、上落車痛、蹲到底時腹股溝痛、行遠之後酸痛，或者夜晚側睡在患側時痛。起床後半小時內就鬆返的僵硬，與持續唔散的僵硬，性質並不相同。其他可能成因亦重要：腰椎轉移痛、盆腔與腹部疾病，以及長者的壓力性或脆性骨折，都可以表現為髖痛，而且初期十分相似。
- 蹲低、轉身或落車時腹股溝深處痛
- 髖外側骨突位置痛，側睡在患側時更差
- 臀部痛，可能源自腰椎
- 早上起床及久坐後僵硬
- 行遠或上斜之後酸痛或跛行
我們先精確定位痛楚，因為同一個詞語背後可以是很不同的問題。之後量度髖關節各方向的活動幅度、測試臀肌與腹股溝肌肉、觀察你行路、上落一級與蹲低的動作，並篩查腰椎，因為它很常把痛楚轉移到髖部與臀部。我們亦會了解你的步行距離、屋企的樓梯狀況與運動習慣，因為這些決定髖關節每日承受的負荷。
- 症狀：確實位置、誘發姿勢，以及早上僵硬維持幾耐
- 日常活動與功能：步行距離、上落樓梯、穿衣、上落車
- 工作、學業或照顧家人的要求，包括企立、蹲低與提攜
- 睡眠：習慣瞓邊邊，以及髖痛會否影響睡眠
- 負荷與受傷史：跌倒、訓練量轉變、以往髖部或腰背問題
- 動作：髖關節旋轉、屈曲與伸展幅度的左右比較
- 肌力與控制：臀部、腹股溝及大腿肌肉，並加上單腳平衡
- 神經及整體健康篩查：感覺、肌力、骨骼健康、病史與正在服用的藥物
由於來源不同，計劃自然不同。與關節相關的髖痛，通常對活動幅度訓練、強化與步行進階有反應；髖外側肌腱問題則多數需要負荷管理與針對性強化，並經常要調整坐、企與睡的姿勢。視乎評估結果，如你同意，可考慮加入手法治療或針灸。我們不會跟從固定的程序，會認真看待你的意願，並隨著你的反應調整。
日常的小改動，往往比運動本身更有影響：髖外側痛就避免翹腳坐、夜晚在兩膝之間夾枕頭、把一段長途步行拆成兩段。我們會一起訂立一個「做完翌日唔使找數」而又可以重複的活動量，給你發作日子的應對計劃；每次覆診檢視步行距離、僵硬持續時間與髖部肌力，再決定推進定係停一停，並據此調整負荷。
逐漸出現的髖痛，通常先做物理治療評估已經合適。但若髖關節紅腫發熱兼且發燒、早上僵硬遠超半小時並牽涉其他關節、有不明原因體重下降或癌症病史，或痛楚劇烈持續卻無明顯成因，請先盡快求醫。長者即使只是輕微跌倒後出現髖部或腹股溝痛，亦值得由醫生評估，因為未必有明顯變形都可能已經骨折。以下情況需要當日前往急症室。
- 跌倒後懷疑骨折或脫臼，長者尤其要留意
- 明顯變形，或該側腳看起來變短、外翻
- 跌倒後無法以該腳負重，或無法企返起身
- 該側足部麻木、感覺異常，或腳掌冰冷蒼白