佐敦附近膝痛物理治疗

膝关节是一个铰链，夹在两个活动度较大的关节之间，所以髋与踝的表现会直接改变膝要吸收多少负荷。痛楚可以来自髌股关节、周边肌腱、关节面或关节内软组织，而且往往同时存在，而不是二选一。单看屏幕上的症状不能作出诊断；真正有分别的，是面对面检查膝关节如何活动与承重，再对照痛楚出现之前你在做什么。

常见情况包括下楼梯痛、久坐后起身不舒服、走远了之后酸痛，或者活动后翌日肿起来。痛的位置与出现的时机可以收窄范围，但初期不少情况都很相似——髌骨相关痛、早期关节面变化、肌腱问题，以及由髋部转移而来的痛，都有重叠之处。若出现卡锁、突然软脚，或扭伤后迅速肿胀，方向就不同了，应先检查清楚才加负荷。

• 下楼梯或下坡比上楼梯更痛
• 屈膝久坐之后起身不适
• 走远了或打完球之后翌日酸痛或肿胀
• 蹲下、跪下或从矮凳起身时痛
• 有卡锁、卡住感，或突然软脚

我们先把痛楚对应到具体动作：楼梯的哪一级、走几多分钟、蹲到哪个位置。之后检查膝关节活动幅度与肿胀情况、测试膝与髋周围的肌肉，并实际看你做那些令你不适的动作。由于膝关节处于一条动力链之中，我们也会检查髋与踝的参与，并筛查整体健康状况中会影响计划的因素。

• 症状：确实位置、出现时机、肿胀，以及有没有卡锁或软脚
• 日常活动与功能：上下楼梯、蹲下、跪下、起身、可走距离
• 工作、学业或照顾家人的要求，包括站立时数、爬梯与贴地工序
• 睡眠：膝关节会否夜间酸痛，或某些姿势特别不适
• 负荷与受伤史：训练量转变、扭伤经历、过往手术
• 动作：膝关节屈伸幅度，以及蹲下或上下一级时的动作模式
• 肌力与控制：大腿、髋部及小腿肌力，并加上单脚平衡
• 神经及整体健康筛查：感觉、肌力、关节健康、病史与正在服用的药物

大部分膝关节方案都围绕肌力与负荷来建立，因为这正正决定关节需要承受多少。视乎评估结果，我们可能先调整一段时间的活动量、加入大腿与髋部的渐进式强化、改善上下楼梯的方式；如你同意而又有机会令训练较舒适，可配合手法治疗、贴扎或针灸。你的意愿与目标决定先后次序。我们不会套用固定的程序，而是按你的反应调整计划。

膝关节通常更适合「持续而略为减量」，而不是完全停下再突然全量重启。我们会一起决定哪些保持、哪些减少、哪些加码，并主要以廿四小时反应作准则：翌日早上已恢复，一般没有问题；仍然肿或酸痛，就是减量的讯号。你会有发作日子的应对计划与简短居家运动。每次复诊我们都会检视症状、肌力与你自己挑的指标，再调整活动量。

逐渐出现的膝痛，通常很适合先做物理治疗评估。但若膝关节红、肿、发热并且发烧，或者扭伤后一小时内急速肿胀，又或者反复卡锁、经常软脚，或痛楚剧烈而持续却无明显成因，请先尽快求医。若曾严重受伤，怀疑骨折或脱臼必须先接受评估，才可以开始任何康复训练。出现以下情况，请立即前往急症室。

• 跌倒、扭伤或撞击后怀疑骨折或脱臼
• 膝关节或髌骨明显变形
• 无法以该脚负重，或无法走出四步
• 受伤后足部麻木、感觉异常，或脚掌冰冷苍白