膝关节退化：上下楼梯痛，仍然可以继续活动

上下楼梯痛、久坐后僵硬、有些日子明显好过另一些日子——膝关节退化是长者减少活动的最常见原因之一，也是误解最多的一个，因为大家脑海中的画面，通常比实际情况严重。

究竟发生了什么

关节退化涉及关节面及周围组织的变化。与其说是「磨损」，不如说它是整个关节的状况，而且并不代表膝盖会按一个固定时间表坏下去。症状经常起伏；X 光上见到的变化程度，也不能可靠地预测一个人有多痛、生活有多困难。因此指引一般建议以临床方式诊断，不必例行做影像检查。单靠阅读症状不能为你的膝盖作出诊断，这需要面对面评估。

常见的症状模式

上下楼梯、斜路、蹲下或从椅子起身时痛
久坐后或早上起床僵硬，但较快缓解
有好的星期，也有差的星期，而非一直维持同一水平
步行距离缩短，或因为膝盖而减少外出
较忙的日子之后偶尔肿胀

其他可能性同样值得留意。发炎性关节炎的表现并不一样，晨僵时间较长，而且会牵涉其他关节。半月板问题、骨应力问题，或由髋部转移的痛楚，都可能十分相似。至于膝盖又热又肿并且发烧，则是另一回事，需要求医而不是做康复。

评估会看什么

起点是你现在做得到什么、做不到什么，以及你希望重新做到什么。之后会检查膝关节活动幅度、大腿与髋部肌力、站立平衡、从椅子起身及上下一级台阶的表现，以及走多远症状才开始加剧。其他健康状况及正在服用的药物同样重要，因为它们会影响哪一类运动合适、可以推进得多快。

治疗计划可能包括什么

个性化运动是核心：大腿与髋部的肌力训练、步行或骑车维持整体体能，如有跌倒风险则加入平衡训练。若体重是相关因素，可以与你的医生一起讨论它对膝关节负荷的影响，而不会对你作任何预设。视乎评估结果，如你同意，可考虑手法治疗或针灸。我们没有固定套餐，选择会按你的意愿，并随你的反应调整。止痛药物或手术方面的讨论，则由你的医生负责。

日常可以做什么，进展又如何检视

关节退化是长期状况，所以计划必须能长期执行。分配比强度更重要：把步行分散在一星期之内、上楼梯时坦然扶扶手、保持每天一点点的习惯，好过偶尔猛练一次。状况较差的一星期是预期之内，而不是失败的信号，因此我们会预先商讨好应对做法。每次复诊会检视步行距离、从椅子起身的能力、肌力与僵硬程度，再据此调整负荷。

什么情况应该先求医

持续的关节退化，一般以物理治疗评估、运动及自我管理处理，并与你的医生配合。但如果膝盖变红、变热、肿胀并感到发烧；晨僵明显超过一小时，或多个关节同时发作；膝盖反复打软或卡住；或者痛楚变成持续，连休息都不能缓解——这些情况应尽快求医。长者跌倒后出现膝或腿痛，即使外观没有明显变形，也应由医生评估，因为有机会骨折。若受伤后无法承重，或小腿出现与平日模式不符的肿、热、痛，请当天前往急诊室。

如果情况与你相似，欢迎 WhatsApp 或致电我们安排评估。