旺角附近膝关节退化物理治疗

退化性关节炎牵涉关节面及周边组织的变化，与其说是「用坏了」，不如形容为整个关节的状况。症状往往有起有落；而 X 光上见到的变化程度，也未必可靠地反映痛楚或困难的多少。正因如此，指引指出退化性关节炎通常以临床方式诊断，不需常规影像检查；单凭阅读症状不能作出诊断，仍然需要面对面评估。

常见情况是上下楼梯、蹲下或走远时痛，坐下后起身僵硬但约半小时内缓解，以及日子之间明显有好有坏。其他可能成因也要留意：发炎性关节炎表现不同，晨僵持续较久并牵涉其他关节；半月板问题、骨压力问题或髋部转移痛都可以相似；而红、热、肿并伴随发烧的膝关节，则完全是另一回事。

• 上下楼梯、斜路、蹲下或从椅子起身时痛
• 久坐后或早上起床僵硬，但较快缓解
• 有好的星期，也有差的星期，而非一直维持同一水平
• 步行距离缩短，或因为膝盖而减少外出
• 较忙的日子之后偶尔肿胀

我们的起点是：你目前做得到什么、做不到什么，以及你希望恢复什么。我们会量度膝关节活动幅度、大腿与髋部肌力、站立平衡、从椅子起身及上下一级的表现，以及走到多远症状才开始加剧。我们也会了解其他健康状况与正在服用的药物，因为这些会决定适合哪类运动，以及可以推进得多快。

• 症状：痛楚模式、僵硬持续时间、肿胀，以及好日子与差日子的落差
• 日常活动与功能：上下楼梯、步行距离、起身、买菜、自理
• 工作、学业或照顾家人的要求，包括站立时数与需要提携多重
• 睡眠：膝痛会否影响睡眠或限制睡姿
• 负荷与受伤史：以往膝部受伤或手术、活动量转变，以及多年来的关节负荷
• 动作：膝关节屈伸幅度、髋部与足踝活动度
• 肌力与控制：大腿、髋部及小腿肌力，并加上站立平衡与跌倒风险
• 神经及整体健康筛查：感觉、肌力、其他关节、整体健康、与体重相关的因素及正在服用的药物

量身订造的运动是核心：大腿与髋部强化、以步行或单车提升整体体适能，以及在有跌倒风险时加入平衡训练。若体重是相关因素，我们可以与你讨论它如何影响膝关节负荷，并与你的医生一同支援你，而不会对你作任何预设。视乎评估结果，如你同意，可考虑加入手法治疗或针灸。我们不会跟从固定的程序，你的意愿会引导选择，我们也会随你的反应调整。

退化性关节炎是长期状况，所以计划必须「生活得到」。节奏比强度更重要：把步行分散在一星期之内、上下楼梯扶扶手（不需要觉得不好意思）、每日做一点而不是偶尔做一大课。你会有「差的一星期」的应对计划，因为起伏是预期之内，而不是失败的标记。每次复诊我们都会检视步行距离、从椅子起身的能力、肌力与僵硬情况，再据此调整活动量与负荷。

长期的退化性关节炎，通常以物理治疗评估、运动与自我管理处理，并与你的医生配合处理止痛或手术讨论。若膝关节变得红、热、肿并且发烧；晨僵远超一小时或多个关节同时发作；膝关节反复软脚或卡锁；又或者痛楚变成持续不断、休息也不缓解，请尽快求医。长者跌倒后出现膝或腿痛，应由医生评估，因为未必有明显变形都可能已经骨折。若受伤后无法负重，或小腿出现与平时模式不符的肿胀、发热与痛楚，请当日前往急症室。