深水埗附近跑步膝物理治疗

髌股疼痛描述的是膝盖前方、髌骨与大腿骨接触滑动位置的症状。一般理解为「负荷承受力」的问题：负荷的份量与方式，超出膝关节目前准备得到的水平。它并不等于软骨受损，影像也很少能给出答案。网上读到的症状不能取代面对面评估，也不能单凭症状作出诊断；要与肌腱、半月板、髋部相关或关节面问题分开，需要临床检查。

典型描述是髌骨周围酸痛，跑步途中逐渐加剧；下楼梯或下坡时痛；屈膝久坐后不适；做完深蹲之后酸软。症状常见于跑量突然增加、新加入坡度课，或停练一段时间后复练。其他可能成因也要保留：髌腱问题、脂肪垫受刺激、早期关节面变化，以及由髋部转移的痛，看起来都相似；而且不止一个因素同时参与的情况相当常见。

• 髌骨周围或后方酸痛，跑步途中逐渐加剧
• 下楼梯或下坡比上楼梯更痛
• 屈膝久坐之后不适
• 深蹲、弓步或从矮凳起身时酸痛
• 跑量突然增加或新加坡度课之后出现

对于与跑步相关的膝痛，训练史本身已占评估一半：每周里数、配速、地面、鞋款、坡度，以及症状出现前四至六星期有什么改变。身体检查方面，会看膝关节与髌骨活动、大腿与髋部肌力、小腿能力、单脚控制，以及你蹲下、下一级与跑步时的动作。我们也会检查髋部与腰椎，因为两者都会把痛楚转移到膝盖前方。

• 症状：髌骨周围哪一位置、跑到第几公里出现、跑完维持多久
• 日常活动与功能：上下楼梯、坐得多久、蹲下、步行
• 工作或学习要求，包括坐着时数与站立时间
• 睡眠：膝关节会否夜间酸痛，或某些姿势特别不适
• 负荷与受伤史：每周里数、配速与坡度的转变、以往膝部受伤
• 动作：膝关节与髌骨活动幅度、髋部与足踝活动度
• 肌力与控制：股四头肌、臀肌与小腿肌力，并加上单脚平衡
• 神经及整体健康筛查：感觉、肌力、整体健康、营养与正在服用的药物

大部分计划结合两件事：调整训练，令负荷回落到你目前的门槛之下；以及渐进式强化股四头肌、髋部与小腿，令门槛提升。视乎评估结果，我们可能检视步频或鞋款；如你同意而又有机会令训练较舒适，可加入贴扎、手法治疗或针灸。你的比赛计划与意愿会影响时间安排。这里没有固定的程序，我们会按你逐星期的反应调整。

跑者很少需要完全停下来，他们需要的是一个膝关节目前吸收得到的跑法。通常即是一段时间内：跑短些、平坦些、频密些，中间日子做力量训练。我们会用「跑步途中」与「之后廿四小时」的痛楚作为剂量指引，也会预先计划发作的一星期，令一节不理想的训练不会拖垮整个周期。每次复诊都会检视活动量及负荷承受力、力量指标与跑步舒适度，才推进下一步。

髌股疼痛很适合先做物理治疗评估，并以负荷为本制定计划。但若膝关节反复卡锁或软脚、明显或急速肿胀、红热并且发烧，又或者痛楚集中在骨面一点、即使减少跑量仍然每跑必差（可能提示骨压力问题），请先尽快求医。若膝关节受伤后无法以该脚负重、关节外形明显不对，或小腿变得冰冷、苍白或麻木，请当日前往急症室。