深水埗附近网球肘物理治疗

网球肘牵涉的，是把手腕伸肌固定在手肘外侧的肌腱。虽然旧称是「肱骨外上髁炎」，但组织的变化，其实更多是肌腱追不上被要求承受的负荷，而不是持续发炎。单凭症状不能作出诊断——同一位置的痛楚可以由几种问题引起——所以面对面检查，才能分辨究竟是肌腱、关节、神经，还是由颈部转移的痛。

典型情况是握力、拿袋、扭瓶盖或用鼠标时，手肘外侧出现尖锐痛楚，有时连前臂都酸。它多数是在工作量改变之后逐渐出现，而非源于某一次事件。其他可能成因也有重叠：桡神经受刺激、手肘关节问题，以及由颈部转移的痛，感觉都可以十分相似——所以我们会实际测试，而不是直接套用最顺口的名称。

• 握力或提物时手肘外侧痛
• 扭瓶盖、拧毛巾或转钥匙时痛
• 用电脑或工具之后，前臂酸痛
• 按压手肘骨突下方时有压痛
• 握力变弱是因为一握就痛，而不是肌肉真的坏了

我们先了解「有什么改变了」：新工具、新工作、加重的训练、要提的重物，或者换了键盘。之后测试握力、手腕与前臂肌力，在可控的情况下为肌腱加负荷，确认是否重现你的痛楚，并检查手肘关节、前臂神经与颈部。检查得阔，不是为了多做几项，而是因为结果会直接改变我们的建议。

• 症状：确实位置、诱发因素，以及痛楚维持多久
• 日常活动与功能：提携、煮食、家务、照顾小朋友、自理
• 工作或学习要求：使用的工具、键盘鼠标摆位、重复次数与握力大小
• 睡眠：手肘或前臂会否夜间酸痛，或影响睡姿
• 负荷与受伤史：近期训练、兴趣或工作量的转变，以及以往发作
• 动作：手肘、前臂与手腕活动幅度，以及颈部活动
• 肌力与控制：握力、手腕伸肌、前臂及肩胛肌肉
• 神经及整体健康筛查：感觉、肌力、神经敏感度、病史与正在服用的药物

肌腱一般对「循序渐进而且可以重复」的负荷有反应，所以手腕、前臂与握力的渐进式强化通常是核心，同时暂时调整最刺激它的工序。视乎评估结果，若你同意而又估计有助你完成训练，可考虑护肘带、手法治疗或针灸。你的意愿与工作要求会决定次序。我们不会使用固定的程序，并会按你的反应调整。

完全休息往往头两个星期觉得舒服，之后就令人失望：因为肌腱能力下降了，工作要求却没有变。较耐用的做法，是先把高峰削平——双手拿东西、把重工序拆开、换手柄粗度——同时加入可控的负荷训练。我们会一起订立「翌日多酸算可以接受」，给你发作日子的应对计划；每次复诊都会检视握力舒适度、肌力与日常活动量及负荷承受力，才决定加减。

大部分手肘外侧痛，都很适合先做物理治疗评估并开始循序渐进的负荷计划。但若手肘红肿发热并且发烧、痛楚在跌倒或撞击之后出现而手肘伸不直、有不明原因体重下降，或者握力持续下降而且明显恶化（而不只是痛），请先尽快求医。如果手臂受伤后完全用不到、手肘外形明显不对，或手掌变得冰冷、苍白或麻木加剧，请当日前往急症室。