不打网球也有网球肘：手肘外侧痛与肌腱负荷

握物、提袋、开瓶盖或用鼠标时，手肘外侧尖锐痛——而整件事跟网球毫无关系。大部分患上网球肘的人从未打过网球。它通常会在数月内逐步改善，实际要处理的问题是：怎样继续工作、怎样合理地为肌腱加负荷，以及症状转差时该做什么。

究竟发生了什么

网球肘涉及把手腕伸肌固定在手肘外侧的那条肌腱。虽然旧称是「肱骨外上髁炎」，但组织上的变化，其实更像肌腱未能追上被要求做的事，而不是持续发炎。单凭症状不能诊断——同一区域的痛楚可以有多种来源——所以要分辨这是肌腱、关节、神经还是由颈部转移的问题，需要临床检查。

常见的症状模式

握物或提重时手肘外侧痛
开瓶盖、拧毛巾或拧钥匙时痛
用电脑或工具后酸痛沿前臂向下扩散
按压手肘骨点下方有压痛
握力下降，但原因是一握就痛，而非肌肉真的失去功能

它多在工作量改变之后逐渐形成，而非源于一次意外。其他可能成因在这里有重叠：桡神经受刺激、肘关节问题，以及由颈部转移的痛楚，感觉都可能相似——这正是为什么要检查，而不是直接套用最顺口的标签。

评估会看什么

起点是「有什么改变了」：新工具、新工作、加大了的训练量、要提的重物，还是换了键盘。之后测试握力、手腕与前臂肌力，以受控方式为肌腱加负荷，确认能否重现你的痛楚，并检查肘关节、前臂神经及颈部。检查范围广，并不是为了周全而周全——它会直接影响建议什么做法。

治疗计划可能包括什么

肌腱一般对「循序渐进而且可重复」的负荷有反应，因此手腕、前臂与握力的渐进式肌力训练通常是核心，同时暂时调整最刺激它的工作内容。视乎评估结果，如你同意，而又有机会令你更能承受运动训练，可考虑护肘带、手法治疗或针灸。你的意愿与工作要求会影响次序。这里没有固定套餐，计划会按你的反应调整。

日常可以做什么，进展又如何检视

完全休息通常头两星期感觉良好，之后就令人失望，因为肌腱的能力下降了，而工作要求却没有变。较能持久的做法，是把「高峰」降低——双手提、把重活拆开、换握柄粗细——同时加入受控的负荷训练。第二天容许多少酸痛，我们会明确讲清楚；症状转差时的应对做法也会预先写下。每次复诊会先检视握持时的舒适度、肌力与日常活动耐受度，才调整负荷。