油麻地附近坐骨神经痛物理治疗

坐骨神经痛是指症状沿坐骨神经走向出现，通常因为腰椎神经根受压或受刺激——常见于椎间盘突出，有时是神经通道变窄。这个名称形容的是你「在哪里感觉到」，而不是「什么造成」；网页资料不能取代面对面评估，也不能单凭症状作出诊断，判断是哪一节、哪个结构受影响。这需要临床检查；即使检查之后，仍然有一定不确定性，我们认为应该坦白说明。

典型情况是痛楚由臀部沿大腿后方伸延，有时越过膝关节到小腿或足部，并常伴随带状分布的麻木、感觉异常或针刺感。咳嗽、打喷嚏或长时间坐着，往往会令症状加剧。腿痛的其他可能成因也要一并考虑：髋关节问题、臀部肌腱问题与血液循环问题都可以引起腿部症状，而且可以同时存在不止一个原因。

• 痛楚由臀部沿大腿后方伸延，有时到膝以下
• 腿部呈带状分布的麻木、感觉异常或针刺感
• 久坐、咳嗽或打喷嚏时症状加剧
• 腿部症状之外，腰背同时僵硬
• 腿部感觉沉重，或走一阵就很累

我们会先做安全筛查，然后描绘症状分布：伸延到腿部多远、什么会令它改变，以及这个范围近期是扩大还是收窄。之后检查腰椎与髋关节活动、测试神经敏感度，并在需要时检查感觉、肌力与反射，建立一个基线，方便日后比较变化。我们也会了解工作、坐姿、驾驶与睡眠，因为日常起伏很多都由这些因素带动。

• 症状：沿腿部伸延到多远，以及近期有否改变
• 日常活动与功能：坐得多久、走得多远、站立、驾驶
• 工作、学业或照顾家人的要求，包括坐着时数与提物需要
• 睡眠：睡姿、腿部症状会否影响睡眠，以及晨早症状
• 负荷与受伤史：近期搬抬、训练量转变及以往腰背发作
• 动作：腰椎与髋关节活动幅度，以及纾缓或诱发的方向
• 肌力与控制：躯干、髋部及下肢肌力，包括小腿耐力
• 神经系统筛查：感觉、肌力、需要时的反射检查，以及病史与正在服用的药物

初期的目标通常是降低神经敏感度、维持你的日常功能；之后才转为重建承受力。视乎评估结果，计划可能包括令你症状纾缓的姿势与动作、循序渐进的步行、躯干与髋部运动、坐姿与驾驶建议；如你同意而又有机会令活动较舒适，可加入手法治疗或针灸。并非人人都需要同一组元素；我们会逐项解释、尊重你的意愿，并按你的反应调整。

最有用的日常习惯其实很简单：把长时间坐着拆散、把步行控制在「翌日不会更差」的距离之内，以及善用能令腿部纾缓的姿势。我们会追踪症状伸延到多远，而不只是痛楚评分——腿部症状退回臀部附近，通常比痛分低一点更有意义。你会有发作日子的应对计划；每次复诊我们都会检视症状分布、活动量与负荷承受力，以及肌力或感觉有否转变。

大部分坐骨神经痛都可以在物理治疗评估与循序渐进的计划下处理妥当；如果我们认为应该先由医生检查，也会直接告诉你。若腿部肌力明显下降、已用合理方法但痛楚仍然无法控制、感到发烧或整体不适，或有不明原因体重下降或癌症病史，请尽快求医。少数情况下，腰椎底部的神经束受压会出现以下情况；这属急症，请当日前往急症室，不要等应诊时间。

• 腿部无力并且不断恶化，或者出现「拖脚」、垂足
• 会阴或鞍区（大腿内侧、臀部、生殖器或肛门一带）麻木或感觉异常
• 新出现小便起动困难，或新出现大小便失禁
• 双腿同时出现坐骨神经痛症状