坐骨神经痛：腿部症状从何而来，可以做什么

由臀部沿大腿后方向下的痛楚，有时越过膝盖，并常伴随麻木或针刺感——这就是大部分人所说的坐骨神经痛。值得知道的是，这个词形容的是一组症状模式，本身并不是一个诊断。

究竟发生了什么

坐骨神经痛指症状沿坐骨神经的路径走，通常因为腰椎的神经根受压或受刺激——常见是椎间盘膨出，有时是神经通道变窄。这个标签说明你在哪里感到不适，而不是什么引起；网页也不可能判断是哪一节、哪个结构受影响。这需要面对面的临床检查，而即使检查过后，仍存在一定不确定性，这一点值得坦白说明。大部分个案会在数星期至数月内慢慢好转。

常见的症状模式

由臀部沿大腿后方向下痛，有时到膝下
腿部呈带状分布的麻木、感觉异常或针刺感
久坐、咳嗽或打喷嚏时加剧
腿部症状之外，腰部同时僵硬
腿感觉沉重，或走路时很快就累

腿痛的其他可能成因也要留意：髋关节问题、臀肌肌腱问题及血管循环问题都可能引起腿部症状，而且可以同时存在多于一个。

评估会看什么

首先是安全筛查。之后会把症状画出来：向下走到腿的哪个位置、什么会令它改变，以及这个范围近来是扩大还是收窄。接着检查脊椎与髋部活动、测试神经敏感度，并在有需要时检查感觉、肌力及反射，好让日后的变化有一个基准可以比较。工作、坐姿、驾驶与睡眠同样会问到，因为日常起伏很多都由这些因素带动。

治疗计划可能包括什么

初期目标通常是降低神经敏感度并维持日常功能，之后才转为重建耐受度。视乎评估结果，计划可能包括能缓解你症状的姿势与动作、循序渐进的步行、躯干与髋部运动、坐姿与驾驶建议；如你同意，而又有机会令活动较为舒适，可加入手法治疗或针灸。并非人人都需要同一组元素。我们会逐项解释、尊重你的意愿，并随你的反应调整。

日常可以做什么，进展又如何检视

最有用的日常习惯其实很简单：把长时间坐着拆散、把步行控制在「第二天不会更差」的距离之内、多用能令腿部安静下来的姿势。我们主要追踪症状走到哪里，而不只是有多痛——腿部症状向臀部方向收回，通常比痛分低一点更有意义。我们会预先商讨好症状转差时的应对做法；每次复诊则检视症状分布、活动耐受度，以及肌力或感觉有没有变化。

什么情况应该先求医

大部分坐骨神经痛以物理治疗评估及循序渐进的计划处理得了；如果我们认为应该先由医生检查，会清楚告诉你。如出现腿部肌力明显下降、已采取合理措施但痛楚仍无法控制、感到发烧或不适，或者有不明原因体重下降或癌症病史，应尽快求医。少数情况下，脊椎底部的神经束受压会出现以下模式，这属急症，请当天前往急诊室，不要等候预约：