佐敦附近膝關節退化物理治療

退化性關節炎牽涉關節面及周邊組織的變化，與其說是「用蝕咗」，不如形容為整個關節的狀況。症狀往往有起有落；而 X 光上見到的變化程度，亦未必可靠地反映痛楚或困難的多少。正因如此，指引指出退化性關節炎通常以臨床方式診斷，不需常規影像檢查；單憑閱讀症狀不能作出診斷，仍然需要面對面評估。

常見情況是上落樓梯、蹲低或行遠時痛，坐低後起身僵硬但約半小時內緩解，以及日子之間明顯有好有壞。其他可能成因亦要留意：發炎性關節炎表現不同，晨僵持續較久並牽涉其他關節；半月板問題、骨壓力問題或髖部轉移痛都可以相似；而紅、熱、腫並伴隨發燒的膝關節，則完全是另一回事。

• 上落樓梯、斜路、蹲低或由椅起身時痛
• 久坐後或早上起床僵硬，但較快緩解
• 有好的星期，也有差的星期，而非一直維持同一水平
• 步行距離縮短，或因為膝頭而減少外出
• 較忙的日子之後偶爾腫脹

我們的起點是：你目前做得到甚麼、做唔到甚麼，以及你希望恢復甚麼。我們會量度膝關節活動幅度、大腿與髖部肌力、企立平衡、由椅起身及上落一級的表現，以及行到幾遠症狀先開始加劇。我們亦會了解其他健康狀況與正在服用的藥物，因為這些會決定適合哪類運動，以及可以推進得幾快。

• 症狀：痛楚模式、僵硬持續時間、腫脹，以及好日子與差日子的落差
• 日常活動與功能：上落樓梯、步行距離、起身、買餸、自理
• 工作、學業或照顧家人的要求，包括企立時數與需要提攜多重
• 睡眠：膝痛會否影響睡眠或限制睡姿
• 負荷與受傷史：以往膝部受傷或手術、活動量轉變，以及多年來的關節負荷
• 動作：膝關節屈伸幅度、髖部與足踝活動度
• 肌力與控制：大腿、髖部及小腿肌力，並加上企立平衡與跌倒風險
• 神經及整體健康篩查：感覺、肌力、其他關節、整體健康、與體重相關的因素及正在服用的藥物

度身訂造的運動是核心：大腿與髖部強化、以步行或單車提升整體體適能，以及在有跌倒風險時加入平衡訓練。若體重是相關因素，我們可以與你討論它如何影響膝關節負荷，並與你的醫生一同支援你，而不會對你作任何預設。視乎評估結果，如你同意，可考慮加入手法治療或針灸。我們不會跟從固定的程序，你的意願會引導選擇，我們亦會隨你的反應調整。

退化性關節炎是長期狀況，所以計劃必須「生活得到」。節奏比強度更重要：把步行分散在一星期之內、上落樓梯扶扶手（唔需要覺得唔好意思）、每日做少少而不是偶爾做一大課。你會有「差的一星期」的應對計劃，因為起伏是預期之內，而不是失敗的標記。每次覆診我們都會檢視步行距離、由椅起身的能力、肌力與僵硬情況，再據此調整活動量與負荷。

長期的退化性關節炎，通常以物理治療評估、運動與自我管理處理，並與你的醫生配合處理止痛或手術討論。若膝關節變得紅、熱、腫兼且發燒；晨僵遠超一小時或多個關節同時發作；膝關節反覆軟腳或卡鎖；又或者痛楚變成持續不斷、休息也不緩解，請盡快求醫。長者跌倒後出現膝或腿痛，應由醫生評估，因為未必有明顯變形都可能已經骨折。若受傷後無法負重，或小腿出現與平時模式不符的腫脹、發熱與痛楚，請當日前往急症室。