膝關節退化：上落樓梯痛，仍然可以繼續郁動

上落樓梯痛、久坐後僵硬、有些日子明顯好過另一些日子——膝關節退化是長者減少活動的最常見原因之一，也是最多誤解的一個，因為大家腦海中的畫面，通常比實際情況嚴重。

究竟發生甚麼事

關節退化涉及關節面及周圍組織的變化。與其說是「用蝕咗」，不如說它是整個關節的狀況，而且並不代表膝頭會按一個固定時間表壞下去。症狀經常起伏；X 光上見到的變化程度，亦不能可靠地預測一個人有幾痛、生活有幾困難。因此指引一般建議以臨床方式診斷，不必例行做影像檢查。單靠閱讀症狀不能為你的膝頭作出診斷，這需要面對面評估。

常見的症狀模式

上落樓梯、斜路、蹲低或由椅起身時痛
久坐後或早上起床僵硬，但較快緩解
有好的星期，也有差的星期，而非一直維持同一水平
步行距離縮短，或因為膝頭而減少外出
較忙的日子之後偶爾腫脹

其他可能性同樣值得留意。發炎性關節炎的表現並不一樣，晨僵時間較長，而且會牽涉其他關節。半月板問題、骨壓力問題，或由髖部轉移的痛楚，都可以十分相似。至於膝頭又熱又腫兼且發燒，則是另一回事，需要求醫而不是做復康。

評估會看甚麼

起點是你現在做得到甚麼、做不到甚麼，以及你希望重新做到甚麼。之後會檢查膝關節活動幅度、大腿與髖部肌力、企立平衡、由椅起身及上落一級梯的表現，以及行多遠症狀才開始加劇。其他健康狀況及正在服用的藥物同樣重要，因為它們會影響哪一類運動合適、可以推進得幾快。

治療計劃可能包括甚麼

個人化運動是核心：大腿與髖部的肌力訓練、步行或踏單車維持整體體能，如有跌倒風險則加入平衡訓練。若體重是相關因素，可以與你的醫生一起討論它對膝關節負荷的影響，而不會對你作任何預設。視乎評估結果，如你同意，可考慮手法治療或針灸。我們沒有固定套餐，選擇會按你的意願，並隨你的反應調整。止痛藥物或手術方面的討論，則由你的醫生負責。

日常可以做甚麼，進展又如何檢視

關節退化是長期狀況，所以計劃必須做得長久。分配比強度更重要：把步行分散在一星期之內、上樓梯時坦然扶扶手、保持每日一點點的習慣，好過偶爾操一次。狀況較差的一星期是預期之內，而不是失敗的訊號，因此我們會預先商討好應對做法。每次覆診會檢視步行距離、由椅起身的能力、肌力與僵硬程度，再據此調整負荷。

甚麼情況應該先求醫

持續的關節退化，一般以物理治療評估、運動及自我管理處理，並與你的醫生配合。但如果膝頭變紅、變熱、腫脹並感到發燒；晨僵明顯超過一小時，或多個關節同時發作；膝頭反覆軟腳或卡住；又或者痛楚變成持續，連休息都不能緩解——這些情況應盡快求醫。長者跌倒後出現膝或腿痛，即使外觀沒有明顯變形，也應由醫生評估，因為有機會骨折。若受傷後無法承重，或小腿出現與平日模式不符的腫、熱、痛，請當日前往急症室。

如果情況與你相似，歡迎 WhatsApp 或致電我們安排評估。