佐敦附近足底筋膜炎物理治療

足底筋膜是一條較厚的組織帶，由腳跟向前伸展至前足。它支撐足弓，協助足部在企立及步行時分擔負荷、吸收衝擊。這裡的痛楚通常是「過載」問題，而不是感染或持續發炎，所以「筋膜炎」這個名稱有點誤導。X 光見到的骨刺，在完全沒有痛楚的人身上同樣常見，很少能解釋症狀。網頁資料不能取代面對面評估，亦不能單憑症狀作出診斷；要分辨這是神經、脂肪墊、肌腱抑或骨的問題，需要臨床檢查。

最典型的模式，是早上第一步或坐低一陣之後起身時，腳跟底部尖銳痛，行幾分鐘後減輕，但企耐或行遠之後又再出現。其他可能成因亦要留意：腳跟脂肪墊問題、跟骨壓力反應、足底神經受刺激，以及發炎性關節病，初期都可以十分相似；如果休息時反而更痛，或同時有其他關節症狀，就未必是單純過載那麼簡單。

• 早上第一步腳跟底部尖銳痛
• 企耐、行遠或跑步後痛楚再現
• 行幾分鐘後減輕，之後又逐漸加劇
• 按壓腳跟內側前緣有壓痛
• 患側小腿繃緊、足踝僵硬

我們會問你每日企幾多個鐘、行乜嘢地面、著咩鞋，以及開始痛之前那幾星期有甚麼改變。之後檢查足踝與大腳趾活動幅度、小腿肌力與耐力、負重時的足部姿態，以及步態。我們亦會按壓特定結構，看哪一個能重現你的痛楚；並會篩查整體健康，因為糖尿病、發炎性關節炎等情況會改變計劃。

• 症狀：第一步痛的程度、一日之內的時機，以及維持幾耐
• 日常活動與功能：企立時數、步行距離、樓梯、運動習慣
• 工作或學習要求：地面質地、規定鞋履，以及要企幾耐
• 睡眠：腳跟會否夜間酸痛，以及起床第一步的感覺
• 負荷與受傷史：近期步行或跑步量增加、體重轉變、以往足部受傷
• 動作：足踝背屈、大腳趾伸展與足部活動度
• 肌力與耐力：小腿及足底細小肌肉，並加上單腳平衡
• 神經及整體健康篩查：足底感覺、病史、糖尿病與正在服用的藥物

計劃通常結合小腿與足部負荷訓練、伸展、鞋履或鞋墊調整，以及步行或跑步的進階安排。視乎評估結果，如你同意而又有機會令症狀減輕到足以訓練，可加入貼紮、手法治療或針灸。並非人人都需要鞋墊，亦並非人人都需要手法處理；我們會解釋各個選項、考慮你的意願，並在之後幾星期按你的反應調整組合。

這裡大部分功夫都在日常習慣：室內室外都著有承托的鞋、把長時間企立拆散、把步行分散在一日之內而非一次過行完。早上第一步的痛楚是很有用的指標，因為它通常跟隨整體趨勢走。你會有一個應對計劃，用於返完長更或行完長途之後的日子；每次覆診我們都會檢視第一步痛楚、企立耐力與小腿肌力，才調整活動量與負荷。

典型的足底腳跟痛，適合先做物理治療評估並開始循序漸進的負荷計劃。但若腳跟紅、熱、腫並伴隨發燒；休息及清晨反而更痛並同時有其他關節僵硬；你有糖尿病而足底有損傷或感覺下降；又或者腳跟痛在跑量突然大增之後出現，而且是一點集中的骨痛、每一步都更差，請先盡快求醫。若腳跟在高處墮下時受傷而無法負重，或足部變得冰冷、蒼白或麻木加劇，請當日前往急症室。