太子附近五十肩物理治療

五十肩是關節囊先發炎、之後收緊，令肩膊各個方向都活動受限——包括別人替你郁隻手時同樣受限。臨床上常分為三個互相重疊的階段：疼痛為主的「凝結期」、痛楚多數減退但僵硬的「冰凍期」，以及逐步鬆返的「解凍期」。單憑症狀不能作出診斷，因為其他肩部問題同樣會限制活動；要分辨，需要面對面檢查並比較主動與協助下的活動幅度。

早期通常以痛為主：突然郁動時尖銳「拉住」，以及影響睡眠的夜痛。之後痛楚多數減退，僵硬成為主要問題——手伸唔到去背後、扣唔到安全帶或胸圍、拎唔到後褲袋的銀包。其他可能成因值得考慮：旋轉肌問題、關節面變化，以及頸部轉移痛，都可以令肩膊活動受限；而糖尿病與較僵硬、病程較長有關，如果你有，值得主動提及。

• 各方向活動都受限，包括由別人替你郁動手臂時
• 夜痛影響睡眠，早期尤其明顯
• 手伸去背後或舉高有困難
• 突然或無防備的動作會有尖銳「拉住」感
• 病程以月計而非以星期計

最關鍵的量度是活動幅度：你自己做得到幾多，以及在承托下肩膊容許幾多——這個對比正是指向關節囊型態的線索。我們亦會評估肩膊的「敏感程度」，因為十分敏感的肩膊，需要比僵硬但已平靜的肩膊更溫和的處理。我們會問及睡眠、穿衣與工作，並篩查整體健康，包括在此相關的糖尿病與甲狀腺問題。

• 症狀：痛與僵硬的比重、敏感程度，以及已經持續幾耐
• 日常活動與功能：穿衣、洗頭、手伸去背後、駕駛
• 工作、學業或照顧家人的要求，包括舉高與重複性工序
• 睡眠：夜痛、習慣瞓邊邊，以及損失了幾多休息
• 負荷與受傷史：是否在受傷、固定不動或手術之後開始
• 動作：各方向的主動與協助下活動幅度，尤其旋轉
• 肌力與控制：在可用幅度內的旋轉肌與肩胛肌肉
• 神經及整體健康篩查：頸部轉移痛、感覺、肌力、糖尿病與甲狀腺病史、正在服用的藥物

當肩膊仍然疼痛而敏感，優先是舒適與在可承受範圍內溫和活動，而不是硬拉幅度。待敏感度下降，才推進活動幅度訓練並加入強化。視乎評估結果，如你同意而又有助活動較舒適，可考慮手法治療或針灸；類固醇注射則屬醫療選項，部分人會在疼痛期與醫生討論。我們不會使用固定的程序，會尊重你的意願，並按你的反應調整計劃。

少量而頻密，比一次大力拉筋更有效；硬撐到尖銳痛楚，通常換來肩膊接連幾日更敏感。我們會安排短而頻密、你重複得到的活動；提供穿衣與睡眠的實際變通方法；並準備「難捱的一晚」的應對計劃。由於這個狀況變化緩慢，我們會每隔幾次覆診就檢視活動幅度數據、夜痛與功能，令進展以數字判斷而非憑印象，並據此調整活動量與負荷。

又硬又痛的肩膊，一般適合先做物理治療評估，並由你的醫生處理止痛或注射決定。若肩膊變得紅腫發熱兼且發燒、僵硬是在嚴重受傷之後出現而非逐漸形成、有不明原因體重下降或癌症病史，又或者夜痛劇烈而任何姿勢都無法紓緩，請盡快求醫。突然出現的肩或手臂痛，如同時有胸口翳悶、冒冷汗、噁心或呼吸困難，應視為內科急症：請立即前往急症室，而不要假設一定是肩膊問題。