太子附近膝痛物理治療

膝關節是一個鉸鏈，夾在兩個活動度較大的關節之間，所以髖與踝的表現會直接改變膝要吸收多少負荷。痛楚可以來自髕股關節、周邊肌腱、關節面或關節內軟組織，而且往往同時存在，而不是二選一。單看螢幕上的症狀不能作出診斷；真正有分別的，是面對面檢查膝關節如何活動與承重，再對照痛楚出現之前你在做甚麼。

常見情況包括落樓梯痛、久坐後起身唔舒服、行遠咗之後酸痛，或者活動後翌日腫起來。痛的位置與出現的時機可以收窄範圍，但初期不少情況都很相似——髕骨相關痛、早期關節面變化、肌腱問題，以及由髖部轉移而來的痛，都有重疊之處。若出現卡鎖、突然軟腳，或扭傷後迅速腫脹，方向就不同了，應先檢查清楚才加負荷。

• 落樓梯或落斜比上樓梯更痛
• 屈膝久坐之後起身不適
• 行遠咗或打完波之後翌日酸痛或腫脹
• 蹲低、跪下或由矮凳起身時痛
• 有卡鎖、卡住感，或突然軟腳

我們先把痛楚對應到具體動作：樓梯的哪一級、行幾多分鐘、蹲到哪個位置。之後檢查膝關節活動幅度與腫脹情況、測試膝與髖周圍的肌肉，並實際看你做那些令你不適的動作。由於膝關節處於一條動力鏈之中，我們亦會檢查髖與踝的參與，並篩查整體健康狀況中會影響計劃的因素。

• 症狀：確實位置、出現時機、腫脹，以及有沒有卡鎖或軟腳
• 日常活動與功能：上落樓梯、蹲低、跪下、起身、可行距離
• 工作、學業或照顧家人的要求，包括企立時數、爬梯與貼地工序
• 睡眠：膝關節會否夜間酸痛，或某些姿勢特別不適
• 負荷與受傷史：訓練量轉變、扭傷經歷、過往手術
• 動作：膝關節屈伸幅度，以及蹲低或上落一級時的動作模式
• 肌力與控制：大腿、髖部及小腿肌力，並加上單腳平衡
• 神經及整體健康篩查：感覺、肌力、關節健康、病史與正在服用的藥物

大部分膝關節方案都圍繞肌力與負荷來建立，因為這正正決定關節需要承受多少。視乎評估結果，我們可能先調整一段時間的活動量、加入大腿與髖部的漸進式強化、改善上落樓梯的方式；如你同意而又有機會令訓練較舒適，可配合手法治療、貼紮或針灸。你的意願與目標決定先後次序。我們不會套用固定的程序，而是按你的反應調整計劃。

膝關節通常更適合「持續而略為減量」，而不是完全停下再突然全量重啟。我們會一起決定哪些保持、哪些減少、哪些加碼，並主要以廿四小時反應作準則：翌日早上已回復，一般沒有問題；仍然腫或酸痛，就是減量的訊號。你會有發作日子的應對計劃與簡短家居運動。每次覆診我們都會檢視症狀、肌力與你自己揀的指標，再調整活動量。

逐漸出現的膝痛，通常很適合先做物理治療評估。但若膝關節紅、腫、發熱兼且發燒，或者扭傷後一小時內急速腫脹，又或者反覆卡鎖、經常軟腳，或痛楚劇烈而持續卻無明顯成因，請先盡快求醫。若曾嚴重受傷，懷疑骨折或脫臼必須先接受評估，才可以開始任何復康訓練。出現以下情況，請立即前往急症室。

• 跌倒、扭傷或撞擊後懷疑骨折或脫臼
• 膝關節或髕骨明顯變形
• 無法以該腳負重，或無法行出四步
• 受傷後足部麻木、感覺異常，或腳掌冰冷蒼白