太子附近跑步膝物理治療

髕股疼痛描述的是膝頭前方、髕骨與大腿骨接觸滑動位置的症狀。一般理解為「負荷承受力」的問題：負荷的份量與方式，超出膝關節目前準備得到的水平。它並不等於軟骨受損，影像亦很少能給出答案。網上讀到的症狀不能取代面對面評估，亦不能單憑症狀作出診斷；要與肌腱、半月板、髖部相關或關節面問題分開，需要臨床檢查。

典型描述是髕骨周圍酸痛，跑步途中逐漸加劇；落樓梯或落斜時痛；屈膝久坐後不適；做完深蹲之後酸軟。症狀常見於跑量突然增加、新加入斜坡課，或停練一段時間後復操。其他可能成因亦要保留：髕腱問題、脂肪墊受刺激、早期關節面變化，以及由髖部轉移的痛，看起來都相似；而且不止一個因素同時參與的情況相當常見。

• 髕骨周圍或後方酸痛，跑步途中逐漸加劇
• 落樓梯或落斜比上樓梯更痛
• 屈膝久坐之後不適
• 深蹲、弓步或由矮凳起身時酸痛
• 跑量突然增加或新加斜坡課之後出現

對於與跑步相關的膝痛，訓練史本身已佔評估一半：每週里數、配速、地面、鞋款、斜坡，以及症狀出現前四至六星期有甚麼改變。身體檢查方面，會看膝關節與髕骨活動、大腿與髖部肌力、小腿能力、單腳控制，以及你蹲低、落一級與跑步時的動作。我們亦會檢查髖部與腰椎，因為兩者都會把痛楚轉移到膝頭前方。

• 症狀：髕骨周圍哪一位置、跑到第幾公里出現、跑完維持幾耐
• 日常活動與功能：上落樓梯、坐得幾耐、蹲低、步行
• 工作或學習要求，包括坐著時數與企立時間
• 睡眠：膝關節會否夜間酸痛，或某些姿勢特別不適
• 負荷與受傷史：每週里數、配速與斜坡的轉變、以往膝部受傷
• 動作：膝關節與髕骨活動幅度、髖部與足踝活動度
• 肌力與控制：股四頭肌、臀肌與小腿肌力，並加上單腳平衡
• 神經及整體健康篩查：感覺、肌力、整體健康、營養與正在服用的藥物

大部分計劃結合兩件事：調整訓練，令負荷回落到你目前的門檻之下；以及漸進式強化股四頭肌、髖部與小腿，令門檻提升。視乎評估結果，我們可能檢視步頻或鞋款；如你同意而又有機會令訓練較舒適，可加入貼紮、手法治療或針灸。你的比賽計劃與意願會影響時間安排。這裡沒有固定的程序，我們會按你逐星期的反應調整。

跑者好少需要完全停下來，他們需要的是一個膝關節目前吸收得到的跑法。通常即是一段時間內：跑短啲、平坦啲、頻密啲，中間日子做力量訓練。我們會用「跑步途中」與「之後廿四小時」的痛楚作為劑量指引，亦會預先計劃發作的一星期，令一節不理想的訓練不會拖垮整個週期。每次覆診都會檢視活動量及負荷承受力、力量指標與跑步舒適度，才推進下一步。

髕股疼痛很適合先做物理治療評估，並以負荷為本制定計劃。但若膝關節反覆卡鎖或軟腳、明顯或急速腫脹、紅熱兼且發燒，又或者痛楚集中在骨面一點、即使減少跑量仍然每跑必差（可能提示骨壓力問題），請先盡快求醫。若膝關節受傷後無法以該腳負重、關節外形明顯不對，或小腿變得冰冷、蒼白或麻木，請當日前往急症室。