跑步膝：膝頭前方痛，與負荷有甚麼關係

跑步途中膝頭前方或後方隱隱作痛、落樓梯比上樓梯更痛、屈膝坐耐咗之後不適——這是跑步人士最常見的問題之一。俗稱跑步膝，臨床上稱為髕骨股骨疼痛。

究竟發生甚麼事

髕骨股骨疼痛描述的是膝頭前方、髕骨在股骨上滑動的位置所出現的症狀。一般理解為負荷耐受問題：負荷的份量與類型，超出了膝頭目前所能承受的程度。它並不等於軟骨受損，影像檢查亦很少能一錘定音。網上描述的症狀不能為你的膝頭作出診斷；要分辨這是肌腱、半月板、髖部相關抑或關節面的問題，需要臨床檢查。

常見的症狀模式

跑步途中髕骨周圍或後方的隱痛逐漸加劇
落樓梯或落斜比上樓梯更痛
長時間屈膝而坐之後不適
深蹲、弓箭步或由矮凳起身時酸痛
在跑量突然增加或新增斜坡訓練之後出現

其他解釋亦應保持開放。髕腱問題、脂肪墊受刺激、早期關節面變化，以及由髖部轉移的痛楚，都可以十分相似；而同時有多於一個因素在起作用，其實相當常見。

評估會看甚麼

對於與跑步有關的膝痛，訓練史佔了評估的一半：每星期跑量、配速、路面、鞋、斜坡，以及症狀出現前四至六星期有甚麼改變。身體檢查方面，會看膝關節與髕骨的活動、大腿與髖部肌力、小腿能力、單腳控制，以及你深蹲、落一級梯和跑步時的表現。同時亦會檢查髖部與腰部，因為兩者都可能把痛楚轉移到膝頭前方。

治療計劃可能包括甚麼

大部分計劃結合兩件事：調整訓練，把負荷降到你目前的門檻之下；以及循序漸進地強化股四頭肌、髖部與小腿，讓門檻提高。視乎評估結果，可能會看看步頻或鞋履；如你同意，而又有機會令訓練較為舒適，可加入貼紮、手法治療或針灸。你的比賽計劃與個人意願會影響時間表。這裡沒有固定套餐，計劃會按你每星期的反應調整。

日常可以做甚麼，進展又如何檢視

跑手很少需要完全停跑，需要的通常是一個膝頭現時吸收得到的跑法——一段時間內跑短一點、平一點、次數密一點，中間的日子做肌力訓練。跑步當下及之後 24 小時的痛楚，是實際可用的劑量指標。預先計劃好症狀較差那一星期怎樣處理，一次不理想的訓練就不會打亂整個週期。每次覆診會先檢視活動及負荷耐受度、肌力指標與跑步時的舒適度，才再加量。