太子附近網球肘物理治療

網球肘牽涉的，是把手腕伸肌固定在手肘外側的肌腱。雖然舊稱是「肱骨外上髁炎」，但組織的變化，其實更多是肌腱追不上被要求承受的負荷，而不是持續發炎。單憑症狀不能作出診斷——同一位置的痛楚可以由幾種問題引起——所以面對面檢查，才能分辨究竟是肌腱、關節、神經，抑或由頸部轉移的痛。

典型情況是握力、拎袋、扭樽蓋或用滑鼠時，手肘外側出現尖銳痛楚，有時連前臂都酸。它多數是在工作量改變之後逐漸出現，而非源於某一次事件。其他可能成因亦有重疊：橈神經受刺激、手肘關節問題，以及由頸部轉移的痛，感覺都可以十分相似——所以我們會實際測試，而不是直接套用最順口的名稱。

• 握力或提物時手肘外側痛
• 扭樽蓋、扭毛巾或轉鎖匙時痛
• 用電腦或工具之後，前臂酸痛
• 按壓手肘骨突下方時有壓痛
• 握力變弱是因為一握就痛，而不是肌肉真的壞了

我們先了解「有咩改變咗」：新工具、新工作、加重的訓練、要提的重物，或者換咗鍵盤。之後測試握力、手腕與前臂肌力，在可控的情況下為肌腱加負荷，確認是否重現你的痛楚，並檢查手肘關節、前臂神經與頸部。檢查得闊，不是為了做多幾項，而是因為結果會直接改變我們的建議。

• 症狀：確實位置、誘發因素，以及痛楚維持幾耐
• 日常活動與功能：提攜、煮食、家務、照顧小朋友、自理
• 工作或學習要求：使用的工具、鍵盤滑鼠擺位、重複次數與握力大小
• 睡眠：手肘或前臂會否夜間酸痛，或影響睡姿
• 負荷與受傷史：近期訓練、興趣或工作量的轉變，以及以往發作
• 動作：手肘、前臂與手腕活動幅度，以及頸部活動
• 肌力與控制：握力、手腕伸肌、前臂及肩胛肌肉
• 神經及整體健康篩查：感覺、肌力、神經敏感度、病史與正在服用的藥物

肌腱一般對「循序漸進而且可以重複」的負荷有反應，所以手腕、前臂與握力的漸進式強化通常是核心，同時暫時調整最刺激它的工序。視乎評估結果，若你同意而又估計有助你完成訓練，可考慮護肘帶、手法治療或針灸。你的意願與工作要求會決定次序。我們不會使用固定的程序，並會按你的反應調整。

完全休息往往頭兩個星期覺得舒服，之後就令人失望：因為肌腱能力下降了，工作要求卻沒有變。較耐用的做法，是先把高峰削平——雙手拎嘢、把重工序拆開、換手柄粗度——同時加入可控的負荷訓練。我們會一起訂立「翌日幾酸算可以接受」，給你發作日子的應對計劃；每次覆診都會檢視握力舒適度、肌力與日常活動量及負荷承受力，才決定加減。

大部分手肘外側痛，都很適合先做物理治療評估並開始循序漸進的負荷計劃。但若手肘紅腫發熱兼且發燒、痛楚在跌倒或撞擊之後出現而手肘伸唔直、有不明原因體重下降，或者握力持續下降而且明顯惡化（而不只是痛），請先盡快求醫。如果手臂受傷後完全用不到、手肘外形明顯不對，或手掌變得冰冷、蒼白或麻木加劇，請當日前往急症室。