唔打網球都有網球肘：手肘外側痛與肌腱負荷

握物、提袋、開樽蓋或用滑鼠時，手肘外側尖銳痛——而整件事跟網球毫無關係。大部分患上網球肘的人從未打過網球。它通常會在數月內逐步改善，實際要處理的問題是：怎樣繼續工作、怎樣合理地為肌腱加負荷，以及症狀轉差時該做甚麼。

究竟發生甚麼事

網球肘涉及把手腕伸肌固定在手肘外側的那條肌腱。雖然舊稱是「肱骨外上髁炎」，但組織上的變化，其實更像肌腱未能追上被要求做的事，而不是持續發炎。單憑症狀不能診斷——同一區域的痛楚可以有多種來源——所以要分辨這是肌腱、關節、神經抑或由頸部轉移的問題，需要臨床檢查。

常見的症狀模式

握物或提重時手肘外側痛
開樽蓋、扭毛巾或扭鎖匙時痛
用電腦或工具後酸痛沿前臂向下擴散
按壓手肘骨點下方有壓痛
握力下降，但原因是一握就痛，而非肌肉真的失去功能

它多在工作量改變之後逐漸形成，而非源於一次意外。其他可能成因在這裡有重疊：橈神經受刺激、肘關節問題，以及由頸部轉移的痛楚，感覺都可以相似——這正是為甚麼要檢查，而不是直接套用最順口的標籤。

評估會看甚麼

起點是「有甚麼改變了」：新工具、新工作、加大了的訓練量、要提的重物，抑或換了鍵盤。之後測試握力、手腕與前臂肌力，以受控方式為肌腱加負荷，確認能否重現你的痛楚，並檢查肘關節、前臂神經及頸部。檢查範圍廣，並不是為了周全而周全——它會直接影響建議甚麼做法。

治療計劃可能包括甚麼

肌腱一般對「循序漸進而且可重複」的負荷有反應，因此手腕、前臂與握力的漸進式肌力訓練通常是核心，同時暫時調整最刺激它的工作內容。視乎評估結果，如你同意，而又有機會令你更能承受運動訓練，可考慮護肘帶、手法治療或針灸。你的意願與工作要求會影響次序。這裡沒有固定套餐，計劃會按你的反應調整。

日常可以做甚麼，進展又如何檢視

完全休息通常頭兩星期感覺良好，之後就令人失望，因為肌腱的能力下降了，而工作要求卻沒有變。較能持久的做法，是把「高峰」降低——雙手提、把重活拆開、換握柄粗細——同時加入受控的負荷訓練。翌日容許多少酸痛，我們會明確講清楚；症狀轉差時的應對做法亦會預先寫低。每次覆診會先檢視握持時的舒適度、肌力與日常活動耐受度，才調整負荷。