油麻地附近狹窄性肌腱滑膜炎物理治療

拇指有兩條肌腱，會經過手腕拇指側一條狹窄的通道。當通道與腱鞘受刺激、變得增厚，凡是把拇指帶離手掌的動作就會開始痛。文獻描述這情況在需要重複握力、提物與扭轉的工作中較常見。單憑症狀不能作出診斷：拇指基部關節炎、腕關節問題與神經受刺激，都可以在同一區域引起痛楚，所以要靠面對面檢查來分辨。

常見模式是：用拇指承住重量提起物件、扭毛巾、轉鎖匙、扭樽蓋或拎住手機時，拇指側手腕出現尖銳痛楚，該處多數有壓痛，有時亦會腫。其他可能成因值得一併考慮：拇指基部關節炎多數在「揸實」與關節受壓時痛；而與神經相關的問題，主要是麻木或感覺異常，而不是尖銳的機械性痛——這個分別會改變處理方向。

• 提物或握實時，拇指側手腕尖銳痛
• 扭毛巾、轉鎖匙或扭樽蓋時痛
• 拇指上方位置有壓痛，有時腫起
• 提物、握實或重複用手一日之後發作
• 握力信心下降，因為一用就痛

我們會先睇你實際點做：點提起同承托重物、點揸手機、返工點用工具。之後檢查拇指與手腕、在負荷下測試肌腱、檢查拇指基部關節，並篩查手部神經，避免把麻木或感覺異常誤當成肌腱問題。我們亦會問及睡眠與整體健康，因為兩者都會影響受刺激的組織幾快平復。

• 症狀：確實位置、哪些動作誘發、以及腫脹情況
• 日常活動與功能：提物與承托、家務、穿衣、用手機
• 工作或學習要求：使用的工具、鍵盤滑鼠、重複次數與握力大小
• 睡眠：手腕會否夜間酸痛，以及目前睡眠斷斷續續的程度
• 負荷與受傷史：日常用手負荷如何改變、以往手腕受傷或發作
• 動作：拇指與手腕活動幅度，以及前臂旋轉
• 肌力與控制：握力與捏力，以及前臂與肩胛的支撐
• 神經及整體健康篩查：拇指與手指感覺、肌力、病史、懷孕與正在服用的藥物

首要通常是減少刺激：改變提起與承托重物的方式、調整用手機與工具的握法，並經常需要有一段時間使用拇指手腕護托。待症狀平復，再以循序漸進的拇指、手腕與前臂強化重建承受力。視乎評估結果，如你同意，可考慮加入手法治療或針灸；類固醇注射則屬醫療選項，部分人會與醫生討論。我們不會跟從固定的程序，你的意願很重要，計劃亦會隨你的反應改變。

既然日常提物一般都停唔到，我們處理的是「點提」而不是「提唔提」：用兩隻手掌由下面托起、把拇指收近掌心、左右手輪流、較吃力的動作用前臂承托。器材上的小改動同樣有用。你會有「特別辛苦一日」的應對計劃；每次覆診我們都會檢視特定動作的痛楚、握力舒適度、腫脹，以及活動量與負荷承受力，才推進下一步。

拇指側手腕痛，通常很適合先做物理治療評估，並以負荷為本制定計劃。若手腕變得紅、熱、腫兼且發燒；痛楚在跌倒撐手之後出現而數日內未見緩解；你正懷孕並出現多處關節痛或腫脹；又或者已使用護托並調整負荷但仍未改善，請盡快求醫。若手掌變得冰冷、蒼白或發青、麻木範圍迅速擴大，或受傷後手腕外形明顯變形，請當日前往急症室。