狹窄性肌腱滑膜炎：拇指側手腕痛，但仍然要用手提物

用拇指承住重量提起物件、扭毛巾、扭鎖匙時，拇指側手腕出現尖銳痛楚——這是狹窄性肌腱滑膜炎的典型情況。痛楚屬機械性，由特定動作誘發；而計劃通常要遷就一些根本停不了的提物需求。

究竟發生甚麼事

兩條控制拇指的肌腱，經過手腕拇指側一條狹窄的通道。當通道與腱鞘受刺激、變厚，凡是把拇指帶離手掌的動作就會開始痛。文獻指這在需要重複握持、提物與扭轉的工作中較常見。單憑症狀不能診斷：拇指基部關節炎、腕關節問題及神經受刺激，都可以在同一區域引起痛楚，要分辨需要臨床檢查。

常見的症狀模式

抱起或握持時，拇指側手腕尖銳痛
扭毛巾、扭鎖匙或開樽蓋時痛
拇指上方位置有壓痛，有時腫脹
提物、握實或重複手部工作一日之後症狀加劇
因為一用力就痛，握力感覺沒有信心

其他可能成因值得留意。拇指基部關節炎多在捏握及關節受壓時痛；而神經相關問題引起的是麻痺或感覺異常，而非尖銳的機械性痛楚——這個分別會改變整個計劃。

評估會看甚麼

會先看你實際的做法：怎樣提起與承托重物、怎樣拿電話、工作時怎樣用工具。之後檢查拇指與手腕、在負荷下測試肌腱、檢查拇指基部關節，並篩查手部神經，以免把麻痺或感覺異常誤當作肌腱問題。睡眠與整體健康同樣重要，因為兩者都影響受刺激的組織平復得幾快。

治療計劃可能包括甚麼

首要通常是減少誘發：改變提起與承托重物的方法、調整拿電話與工具的握法，並經常需要一段時間佩戴拇指及手腕護托。待症狀平復，再以循序漸進的方式強化拇指、手腕與前臂，重建耐受度。視乎評估結果，如你同意，可考慮手法治療或針灸；類固醇注射是部分人會與醫生商討的醫療選項。我們沒有固定套餐，你的意願很重要，計劃亦會隨你的反應改變。

日常可以做甚麼，進展又如何檢視

既然日常提物一般都停不了，功夫就落在「怎樣提」而不是「提不提」：用平放的雙手從下面兜起、讓拇指盡量靠近手掌、左右手輪流、較重的時刻多用前臂承托。一些小工具的調整同樣有幫助。手部負荷特別大的日子，值得預先商討好應對做法；每次覆診會檢視特定動作時的痛楚、握持時的舒適度、腫脹及活動耐受度，才決定是否推進。

甚麼情況應該先求醫

拇指側手腕痛，一般很適合先做物理治療評估並按負荷制定計劃。但如果手腕變紅、變熱、腫脹並伴隨發燒；痛楚是跌倒手撐地之後出現，而且幾日內未見平復；你正在懷孕，並出現廣泛的關節痛或腫脹；又或者已佩戴護托及調整負荷但仍無改善——應盡快求醫。若手部變冷、蒼白或發紫，麻痺迅速擴散，或受傷後手腕外觀變形，請當日前往急症室。

如果情況與你相似，歡迎 WhatsApp 或致電我們安排評估。