油麻地附近坐骨神經痛物理治療

坐骨神經痛是指症狀沿坐骨神經走向出現，通常因為腰椎神經根受壓或受刺激——常見於椎間盤突出，有時是神經通道變窄。這個名稱形容的是你「喺邊度感覺到」，而不是「乜嘢造成」；網頁資料不能取代面對面評估，亦不能單憑症狀作出診斷，判斷是哪一節、哪個結構受影響。這需要臨床檢查；即使檢查之後，仍然有一定不確定性，我們認為應該坦白說明。

典型情況是痛楚由臀部沿大腿後方伸延，有時越過膝關節到小腿或足部，並常伴隨帶狀分布的麻木、感覺異常或針刺感。咳嗽、打噴嚏或長時間坐著，往往會令症狀加劇。腿痛的其他可能成因亦要一併考慮：髖關節問題、臀部肌腱問題與血液循環問題都可以引起腿部症狀，而且可以同時存在不止一個原因。

• 痛楚由臀部沿大腿後方伸延，有時去到膝以下
• 腿部呈帶狀分布的麻木、感覺異常或針刺感
• 久坐、咳嗽或打噴嚏時症狀加劇
• 腿部症狀之外，腰背同時僵硬
• 腿部感覺沉重，或行一陣就好攰

我們會先做安全篩查，然後描繪症狀分布：伸延到腿部多遠、甚麼會令它改變，以及這個範圍近期是擴大還是收窄。之後檢查腰椎與髖關節活動、測試神經敏感度，並在需要時檢查感覺、肌力與反射，建立一個基線，方便日後比較變化。我們亦會了解工作、坐姿、駕駛與睡眠，因為日常起伏很多都由這些因素帶動。

• 症狀：沿腿部伸延到幾遠，以及近期有否改變
• 日常活動與功能：坐得幾耐、行得幾遠、企立、駕駛
• 工作、學業或照顧家人的要求，包括坐著時數與提物需要
• 睡眠：睡姿、腿部症狀會否影響睡眠，以及晨早症狀
• 負荷與受傷史：近期搬抬、訓練量轉變及以往腰背發作
• 動作：腰椎與髖關節活動幅度，以及紓緩或誘發的方向
• 肌力與控制：軀幹、髖部及下肢肌力，包括小腿耐力
• 神經系統篩查：感覺、肌力、需要時的反射檢查，以及病史與正在服用的藥物

初期的目標通常是降低神經敏感度、維持你的日常功能；之後才轉為重建承受力。視乎評估結果，計劃可能包括令你症狀紓緩的姿勢與動作、循序漸進的步行、軀幹與髖部運動、坐姿與駕駛建議；如你同意而又有機會令活動較舒適，可加入手法治療或針灸。並非人人都需要同一組元素；我們會逐項解釋、尊重你的意願，並按你的反應調整。

最有用的日常習慣其實好簡單：把長時間坐著拆散、把步行控制在「翌日不會更差」的距離之內，以及善用能令腿部紓緩的姿勢。我們會追蹤症狀伸延到多遠，而不只是痛楚評分——腿部症狀退回臀部附近，通常比痛分低一點更有意義。你會有發作日子的應對計劃；每次覆診我們都會檢視症狀分布、活動量與負荷承受力，以及肌力或感覺有否轉變。

大部分坐骨神經痛都可以在物理治療評估與循序漸進的計劃下處理妥當；如果我們認為應該先由醫生檢查，亦會直接告訴你。若腿部肌力明顯下降、已用合理方法但痛楚仍然無法控制、感到發燒或整體不適，或有不明原因體重下降或癌症病史，請盡快求醫。少數情況下，腰椎底部的神經束受壓會出現以下情況；這屬急症，請當日前往急症室，不要等應診時間。

• 腿部無力並且不斷惡化，或者出現「拖腳」、垂足
• 會陰或鞍區（大腿內側、臀部、生殖器或肛門一帶）麻木或感覺異常
• 新出現小便起動困難，或新出現大小便失禁
• 雙腿同時出現坐骨神經痛症狀