坐骨神經痛：腿部症狀從何而來，可以做甚麼

由臀部沿大腿後方向下的痛楚，有時越過膝頭，並常伴隨麻痺或針刺感——這就是大部分人所講的坐骨神經痛。值得知道的是，這個詞形容的是一組症狀模式，本身並不是一個診斷。

究竟發生甚麼事

坐骨神經痛指症狀沿坐骨神經的路徑走，通常因為腰椎的神經根受壓或受刺激——常見是椎間盤膨出，有時是神經通道變窄。這個標籤說明你在哪裡感到不適，而不是甚麼引致；網頁亦不可能判斷是哪一節、哪個結構受影響。這需要面對面的臨床檢查，而即使檢查過後，仍存在一定不確定性，這一點值得坦白說明。大部分個案會在數星期至數月內慢慢好轉。

常見的症狀模式

由臀部沿大腿後方向下痛，有時到膝下
腿部呈帶狀分佈的麻痺、感覺異常或針刺感
久坐、咳嗽或打噴嚏時加劇
腿部症狀之外，腰部同時僵硬
腿感覺沉重，或行路時很快就累

腿痛的其他可能成因亦要留意：髖關節問題、臀肌肌腱問題及血管循環問題都可以引起腿部症狀，而且可以同時存在多於一個。

評估會看甚麼

首先是安全篩查。之後會把症狀畫出來：向下走到腿的哪個位置、甚麼會令它改變，以及這個範圍近來是擴大還是收窄。接著檢查脊椎與髖部活動、測試神經敏感度，並在有需要時檢查感覺、肌力及反射，好讓日後的變化有一個基準可以比較。工作、坐姿、駕駛與睡眠同樣會問到，因為日常起伏很多都由這些因素帶動。

治療計劃可能包括甚麼

初期目標通常是降低神經敏感度並維持日常功能，之後才轉為重建耐受度。視乎評估結果，計劃可能包括能緩解你症狀的姿勢與動作、循序漸進的步行、軀幹與髖部運動、坐姿與駕駛建議；如你同意，而又有機會令活動較為舒適，可加入手法治療或針灸。並非人人都需要同一組元素。我們會逐項解釋、尊重你的意願，並隨你的反應調整。

日常可以做甚麼，進展又如何檢視

最有用的日常習慣其實很簡單：把長時間坐著拆散、把步行控制在「翌日不會更差」的距離之內、多用能令腿部安靜下來的姿勢。我們主要追蹤症狀走到哪裡，而不只是有幾痛——腿部症狀向臀部方向收回，通常比痛分低一點更有意義。我們會預先商討好症狀轉差時的應對做法；每次覆診則檢視症狀分佈、活動耐受度，以及肌力或感覺有沒有變化。

甚麼情況應該先求醫

大部分坐骨神經痛以物理治療評估及循序漸進的計劃處理得到；如果我們認為應該先由醫生檢查，會清楚告訴你。如出現腿部肌力明顯下降、已採取合理措施但痛楚仍無法控制、感到發燒或不適，又或者有不明原因體重下降或癌症病史，應盡快求醫。少數情況下，脊椎底部的神經束受壓會出現以下模式，這屬急症，請當日前往急症室，不要等候預約：