腕管綜合症（滑鼠手）：夜間手指麻痺，問題出在哪裡

拇指、食指與中指麻痺或針刺，夜間痛醒，甩一甩手就舒服一點——這是腕管綜合症最典型的描述。俗稱「滑鼠手」，不過它與一般打字用電腦的關係，其實比大家想像中弱。

究竟發生甚麼事

正中神經與手指的肌腱一同穿過手腕前方一條狹窄的通道。若通道內壓力上升，神經傳導受影響，這幾隻手指的感覺就會變得不可靠。單憑症狀不能診斷，因為頸部或手肘的神經受壓，以及多種內科情況，感覺都可以十分相似。要確認，需要臨床檢查，有時亦需要由醫生安排神經傳導檢查。

常見的症狀模式

拇指、食指及中指麻痺或感覺異常
夜間針刺感令人痛醒，甩手後減輕
拿電話、書本或握軚盤時出現症狀
拇指無力、跌細件物品，或手部靈活度下降
雙手都有，或慣用手較嚴重

其他可能成因亦要留意：頸部神經根受刺激、手肘位置的神經受壓、甲狀腺問題、糖尿病，以及懷孕相關的水分變化，都可以十分相似，或與腕管問題同時存在。

評估會看甚麼

主要工作是分辨神經在哪個位置受影響：檢查是哪幾隻手指受累、分佈模式較符合手腕、手肘還是頸部神經根；測試感覺與拇指肌力；並留意拇指基部的肌肉有沒有變得消瘦。同時會檢查手腕、手肘及頸部的活動幅度，了解你的工作擺位與睡眠姿勢，並問及與神經症狀相關的健康狀況。

治療計劃可能包括甚麼

輕度至中度症狀，常見做法是夜間佩戴護腕，把手腕固定在中立位置，同時調整會誘發症狀的活動；在合適情況下，加入神經與肌腱滑動運動。視乎評估結果，如你同意，可考慮手法治療或針灸。至於類固醇注射與手術鬆解，則是持續或較嚴重個案的醫療選項，需與醫生商討決定。我們沒有固定套餐，你的意願很重要，計劃亦會隨你的反應調整。

日常可以做甚麼，進展又如何檢視

實際的調整通常有幫助：打字時讓手腕接近中立、把長時間握持或拿電話的時間切短，如已建議佩戴護腕，就在夜間持續戴著。與流行說法相反，一般鍵盤使用與此症的關聯並未確立，因此更值得檢視的是整體手部負荷，而不是把責任推給電腦。痛醒的一晚或手部工作特別多的一星期，最好預先有一套做法。每次覆診會檢視麻痺分佈、夜間醒來次數、握力與拇指肌力。

甚麼情況應該先求醫

輕微而間歇的症狀，先做物理治療評估是合理的。但如果麻痺由間歇變成持續；拇指肌力明顯下降，或拇指基部肌肉看來變瘦；佩戴護腕及調整活動數星期後仍無改善；又或者你有糖尿病、甲狀腺疾病或正在懷孕而症狀持續加重——應盡快求醫，可能需要考慮神經傳導檢查或注射。若手部變冷、蒼白或發紫，麻痺與無力迅速擴散，又或者手部症狀突然出現並同時有面部或腿部無力、說話困難，請當日前往急症室。

如果情況與你相似，歡迎 WhatsApp 或致電我們安排評估。