腕管综合症（鼠标手）：夜间手指麻木，问题出在哪里

拇指、食指与中指麻木或针刺，夜间痛醒，甩一甩手就舒服一点——这是腕管综合症最典型的描述。俗称「鼠标手」，不过它与一般打字用电脑的关系，其实比大家想象中弱。

究竟发生了什么

正中神经与手指的肌腱一同穿过手腕前方一条狭窄的通道。若通道内压力上升，神经传导受影响，这几根手指的感觉就会变得不可靠。单凭症状不能诊断，因为颈部或手肘的神经受压，以及多种内科情况，感觉都可能十分相似。要确认，需要临床检查，有时也需要由医生安排神经传导检查。

常见的症状模式

拇指、食指及中指麻木或感觉异常
夜间针刺感令人痛醒，甩手后减轻
拿手机、书本或握方向盘时出现症状
拇指无力、掉小件物品，或手部灵活度下降
双手都有，或惯用手较严重

其他可能成因也要留意：颈部神经根受刺激、手肘位置的神经受压、甲状腺问题、糖尿病，以及怀孕相关的水分变化，都可能十分相似，或与腕管问题同时存在。

评估会看什么

主要工作是分辨神经在哪个位置受影响：检查是哪几根手指受累、分布模式较符合手腕、手肘还是颈部神经根；测试感觉与拇指肌力；并留意拇指基部的肌肉有没有变得消瘦。同时会检查手腕、手肘及颈部的活动幅度，了解你的工作摆位与睡眠姿势，并问及与神经症状相关的健康状况。

治疗计划可能包括什么

轻度至中度症状，常见做法是夜间佩戴护腕，把手腕固定在中立位置，同时调整会诱发症状的活动；在合适情况下，加入神经与肌腱滑动运动。视乎评估结果，如你同意，可考虑手法治疗或针灸。至于类固醇注射与手术松解，则是持续或较严重个案的医疗选项，需与医生商讨决定。我们没有固定套餐，你的意愿很重要，计划也会随你的反应调整。

日常可以做什么，进展又如何检视

实际的调整通常有帮助：打字时让手腕接近中立、把长时间握持或拿手机的时间切短，如已建议佩戴护腕，就在夜间持续戴着。与流行说法相反，一般键盘使用与此症的关联并未确立，因此更值得检视的是整体手部负荷，而不是把责任推给电脑。痛醒的一晚或手部工作特别多的一星期，最好预先有一套做法。每次复诊会检视麻木分布、夜间醒来次数、握力与拇指肌力。

什么情况应该先求医

轻微而间歇的症状，先做物理治疗评估是合理的。但如果麻木由间歇变成持续；拇指肌力明显下降，或拇指基部肌肉看来变瘦；佩戴护腕及调整活动数星期后仍无改善；或者你有糖尿病、甲状腺疾病或正在怀孕而症状持续加重——应尽快求医，可能需要考虑神经传导检查或注射。若手部变冷、苍白或发紫，麻木与无力迅速扩散，或者手部症状突然出现并同时有面部或腿部无力、说话困难，请当天前往急诊室。

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